老年高血压的治疗目标是最大程度降低总体心血管疾病风险，但既往国内外指南对老年高血压的降压目标推荐存在差异。老年高血压到底应如何管理？在第27届国际高血压学会科学会议（ISH 2018）上，中国医学科学院阜外医院党爱民教授对此进行了解答。
老年高血压的临床特点
?收缩压增高为主：单纯收缩期高血压（ISH）占高血压的60%
?血压波动大，“晨峰”现象（凌晨高血压）增多，高血压合并体位性低血压和餐后低血压者增多
?昼夜节律异常：非杓型或超杓型增多
?白大衣高血压增多：假性高血压增多
?老年人高血压常与多种疾病并存，如脑血管病（脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作）、心脏疾病（心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、慢性心力衰竭）及肾脏疾病（糖尿病肾病、肾功能受损）等
老年高血压多病共存处理原则
合并心力衰竭：如无禁忌证，可选用ACEI/ARB，β受体阻滞剂和利尿剂。尽量避免使用CCB，对血压难以控制者，可选用血管选择性较高的二氢吡啶类CCB（非洛地平或氨氯地平）。
合并冠心病：应首选β受体阻滞剂和ACEI，如无禁忌证，应早期使用；血压难以控制的老年冠心病，或并发血管痉挛性心绞痛可选用CCB加硝酸酯；
合并心房颤动：荟萃分析显示ACEI/ARB可显著降低心房颤动并心衰患者的房颤复发，可首选；对持续性快速房颤可用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类CCB控制心室率。
合并脑卒中：急性脑卒中降压应平稳，对慢性期脑血管病的老年高血压患者，关键是维持脑血流量；血压目标为140/90 mmHg；可优选长效CCB、ACEI/ARB、利尿剂等。
合并糖尿病：应用ACEI/ARB在降压同时可改善糖代谢、内皮功能，降低尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生，尤ARB具有更好的肾脏保护作用，故应优先选用。
合并肾功能不全：ACEI/ARB可降低尿蛋白，减少终末期肾病的发生，可首选，但应监测血肌酐和电解质水平；当降压疗效未达标时，可加用长效二氢吡啶类CCB，有液体潴留倾向，可联用小剂量襻利尿剂。
衰弱老年人的降压治疗
对于1级高血压（收缩压140~150 mmHg）的高龄患者降压治疗是否获益尚缺乏证据，因此建议收缩压≥160 mmHg作为启动降压治疗的界值。
高龄虚弱老年患者的收缩压控制目标是＜150 mmHg，但不低于130 mmHg；血压低于此值时，应考虑减少降压药物剂量，乃至停药。
重视家庭自测血压与动态血压监测在高龄患者中的应用。
钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂，应作为高龄患者的优选降压药物。
小结
党爱民教授最后总结道，降压达标是降低老年高血压患者心血管事件的关键。一般老年人降压达标＜140/90 mmHg；“年轻”老年患者、身体状况良好者，可降至＜130/80 mmHg。强化血压管理须注意监测肾损害等不良反应。
老年高血压患者的血压形态、临床情况复杂多变，应在遵循指南的前提下，进行个体化、综合管理。
老年高血压的调理主要包括两个方面。
一是通过生活方式的改善，调理自己的高血压到正常的数值。如果并不严重的三级高血压患者,可以给予一到三个月的生活方式的改善,这三个月可以改变自己不良生活嗜好，比如熬夜、进食咸味过重、喜食高脂、抽烟等,通过改善这些不良的生活方式降血压！如果通过这些方式也没有得到有效的改善后,血压仍都处于比较高的状态时,恐怕自己进行调试的降血压降到正常值范围的希望可能比较渺小，就需要第二种方法进行调理了。
二是到医院在医生的指导下给予适量的药物的治疗,逐步将血压控制在正常范围以内。这个时候需要到医院去寻求帮助,在医院医生的指导下给予适量的药物的治疗,逐步将血压控制在正常范围以内。
三是均衡一下饮食！因为血压高，一般都会和其他毛病并发，比如血糖高！所以，除了控制好血压，还需要监控自己其他方面的健康情况，定时检测血糖值和血脂等因素原因！因为老年人诸多行动不便，建议为父母购买相关的检测设备，在家就可以随时监测！
※我的血压在什么水平需要服用药物？
※低压平时总是在60mmHg，我还需要继续服用降压药物吗，会不会导致血压进一步下降出问题？
※我的血压脉压差好大，该怎么办？
※我血压是不是越低越好？
※进入秋冬季节后，我的血压波动很明显，我的降压药物该如何服用？
类似这样的问题非常多，今天心怡教室就此话题给大家答疑解惑。
1.启动降压治疗目标值
65-79岁老年人，血压＞150/90mmHg时推荐开始药物治疗；
≥80岁老年人，收缩压＞160mmHg时开始药物治疗。
65-79岁老年人，首先应降至＜150/90mmHg，如能耐受，可进一步将至＜140/90mmHg，身体状况良好者可降至＜130/80mmHg。
≥80岁老年人应降至＜150/90mmHg，一般情况下不宜低于130/60mmHg，多病共存患者治疗过程中，如果收缩压＜130mmHg且耐受良好，可以继续治疗而不必回调血压水平。
2015年ISH研究发现，在入选1706例60岁以上患者（平均72岁），无糖尿病、卒中或者肾病，校正年龄、性别、种族和降压药等因素，收缩压在140-149 mmHg之间卒中风险比低于140 mmHg患者升高70%。
2.单纯收缩期高血压（ISH）
在老年高血压患者人群中，单纯收缩期高血压最为常见。在我国60岁以上的人群中，ISH患病率21.5%，占老年高血压总人数的53.21%。
随着患者年龄增加，收缩压呈上升趋势，而舒张压呈下降趋势，二者之间的脉压差就会逐步增大，原因在于血管壁弹性减弱，属于机体生理性反应。因此，针对老年患者，我们需要关注的是患者的收缩压，其与心血管事件密切相关。
3.老年高血压的临床特点
收缩压增高：主要表现为单纯收缩期高血压，老年患者需要密切观察收缩压变化并调整降压治疗方案，降压达标是降低老年高血压患者心血管事件的关键。
血压波动大：老年人易受情绪、睡眠、季节等因素影响，导致血压出现波动，此时，应定期监测血压，纠正诱发因素，家庭自备臂式电子血压，记录近期血压波动数值，如果在改善生活方式的基础无明显好转，则应咨询心内科医生予以调整药物治疗。
晨峰现象：表现为清晨血压增高，解决方法包括选用半衰期长、真正长效降压药物或者调整服药时间，并进一步监测评估血压，直至有效控制。
体位性低血压：老年人体位发生改变时，由卧位改为立位，3分钟内收缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg，称为体位性低血压，通常与患者血容量不足、基础疾病等密切相关。如果患者卧位高血压合并体位性低血压，需要在医生指导下服用降压药，否则会加重体位性低血压发作，危及生命。平时可以采取缓慢改变体位、下肢肌力锻炼取半坐位姿势等方法预防体位性低血压发生。
高龄虚弱老年患者：收缩压控制目标是＜150mmHg，但不低于130mmHg，若低于此值时应考虑减少降压药物剂量乃至停药。
一说到高血压大家还是比较熟悉的，血压高的患者需要特别注意，尤其是一些老年朋友们，血压持续性的升高有可能会导致人体形成脑出血等并发症，对身体会带来非常大的危害，大家一定要特别注意。老年人血压高怎么调理，下面将为您详细解说一下相关的内容，希望能够帮助大家。
1、老年朋友们的血压比较高需要长期服用药物控制疾病，患者朋友们需要定期到医院去做肝肾功能检查，预防人体出现其他的并发症，如果血压控制情况并不理想，需要采取联合性的用药方法，能够有效的缓解病症，患者需要定期到医院去检查人体的血糖，血脂水平。
2、老年朋友们还应该要重视个人的饮食习惯，在日常生活中一定要减少食盐的摄入量，每天食盐的摄入量不可以超过四克，另外高脂肪的食物要少吃，猪油等油炸性的食物尽量的不吃或少吃，建议男老年朋友们需要适量的补充蔬菜和水果，也不可以喝酒，否则会导致血压升高。
3、老年朋友们可以喝茶，最好是喝绿茶，能够有效的预防人体的血脂堆积在血管组织处，喝茶还能够降低胆固醇以及甘油三酯的含量，也能够促进脂肪的分解，还能够有效的缓解病症。
老年人血压高怎么调理就介绍到这里，相信大家有所了解。老年朋友们需要加强体育运动增强个人的身体素质，还能够维持体重，建议老年朋友们可以选择慢跑，太极拳的运动，这些运动，可以促进人体尽快的恢复，老年朋友们还需要合理的控制好体重，预防过度性的肥胖，要多注意休息，不要太过于劳累。
老年人高血压的饮食也要格外注意，每餐都要定时定量，不能暴饮暴食，否则对健康会造成不利的影响。患者的饮食要搭配合理，荤素结合，才能更好的补充营养，不能偏食。日常一定要低盐饮食，控制好每日摄入的盐量，不要吃过咸的食物，蔬菜水果都可以多吃些，能补充维生素和矿物质，对健康很好。
老年人高血压患者也要养成良好的生活习惯，多休息，也可以适当运动，能帮助促进血液循环，还能降低胆固醇，都有助于降压，但是不宜过量运动，否则会导致高血压病发。患者也要注意戒烟戒酒，调整自己的身心状态，不要给自己过大的精神压力，要保持轻松乐观的心态。