老年高血压，如何优化管理？

Question

如题所述

Answer 1

1.非药物治疗是老年高血压防治的基石，应该贯穿于血压管理的全程。
2.老年收缩期高血压以降低收缩压为主，避免过度的舒张压降低，治疗过程中注意根据患者衰弱状况优化药物选择，避免体位性低血压等不良事件的发生。
3.尽量选择长效制剂。
4.利尿剂、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）均可作为初始选择的药物，但不建议β受体阻滞剂单药治疗用于没有强适应证者，但应合理应用于合并冠心病、慢性心力衰竭、伴快速性室上性心律失常等老年患者。
5.单药不能达标时，可联合治疗，推荐的优化联合治疗是：利尿剂与CCB、ACEI/ARB的联合；CCB 与ACEI/ARB 的联合。
6.用药时，应考虑基线血压水平、并存心血管危险因素以及合并症，合理用药，高度关注降压药物的不良反应及禁忌证。
7.老年患者综合评估及管理，不仅要考量患者个体心血管风险，还需将衰弱评估纳入。通过制定个性化营养支持方案、运动处方等，改善生活机能、提高生活质量，使其临床获益最大化。

Answer 2

老年高血压，如何优化管理？降压药物应用基本原则。小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。还有应注意以下几点：
第一、要规律的饮食，减少太咸的食物，太油腻食物，太甜的食物，尽量吃的清淡一些；
第二、要适当的走路或者锻炼，这样可以把体重控制在一个合理的范围之内；
第三、要忌烟限酒，吸烟对高血压危害比较大。
第四、监测血压,并根据血压指导降压药的用量和剂型的调整。临床试验证明,老年人的血压控制目标是收缩压140-150mmHg,舒张压低于90mmHg,通常不低于65-70mmHg,舒张压不宜过低,否则可能会抵消收缩压降低带来的益处。

Answer 3

老年人高血压，首先要对血压进行分级，如果是一级的高血压，没有合并高危的因素，可以先进行饮食和生活方式的干预，控制血压。饮食要清淡，低盐、低脂饮食，避免摄入胆固醇含量高的食物，进行适当的体育锻炼，控制体重，避免肥胖，戒烟、戒酒，保持平和的心态，避免劳累和熬夜。

如果是二级和三级的高血压，则要启动降压药物的治疗，联合生活方式的干预。老年人常用的降压药物主要包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。老年人高血压的降压目标一般是140/90毫米汞柱以下，对于年纪比较大的患者，降压的目标可适当的放宽。

Answer 4

老年高血压应该尽量避免自己的情绪激动，在饮食上应该注意少吃那些高脂肪，高热量的油腻食物，冷多吃新鲜的蔬菜水果，同时也要注意好季节的保护。

Answer 5

控制体重，适当运动，根据病情、年龄不同，制定合理运动方案；限制钠盐摄入，每日食盐摄入量≤6g；保证睡眠；坚持服药，如有血压波动要及时就诊，监测动态血压，进行药物调整，是注意休息，不要过度的劳累，进行适当的体育锻炼，增加身体的健康程度。