糖尿病病人 如何肠外营养

Question

糖尿病病人 如何肠外营养

Answer 1

在外科有很多糖尿病人需要控制血糖，一般我们都知道胰岛素的使用方法。但是，有些时候，如重症胰腺炎术后需要胃肠减压，这时必须用全胃肠外营养补给养料。但是这时候可能血糖会很高，由于不是标准的三餐饮食，不能简单的用平时的降糖方法，应该怎样使用胰岛素呢？这时当然最好使用胰岛素泵，但是如果由于条件所限，没有胰岛素泵呢？怎样处理为好？希望和大家交流经验。

对于这种病人，血糖控制起来确实是比较麻烦，当然主要是由于“饮食”不标准！如果行全胃肠外营养补给养料，应该准确地计算出其中的糖含量（这并不难做到），并按1：4的比例用胰岛素兑掉，因于患者未进食，就不存在进餐后血糖升高的情况。这时候使用胰岛素泵确实是比较好的选择，如果没有胰岛素泵，可使用微量泵代替，一般可以50单位的胰岛素加入50毫升的NS中，根据血糖的情况调整泵入速度，开始时可能血糖监测要多一点，随着对患者总体血糖波动情况的了解以后就可以减少测血糖的次数，一般平均每小时走2--3毫升多可控制得了血糖。如果患者能进食，一定要记住还要在三餐前加用短效胰岛素以控制进餐引起的高血糖。