第1个回答 2022-07-15
近几日，由于足部破溃处疼痛厉害，王先生无心进食，好几天没有什么胃口，只喝一些汤水。家人见到营养师查房，赶快询问，煲什么汤最营养？营养师经过评估后，为患者和家属进行营养教育，鼓励患者进食，告知他，即使胃口差也要吃几口，以便提振食欲，也可以通过食用各类半流质食物，例如汤面、稠粥等，增加食量，必要时可选择饮用营养全面的营养粉（液），而不是饮汤。
糖足治疗，营养不能少。营养是治疗疾病的物质基础，食欲好、能吃能喝各类食物是保证均衡营养的前提。人体每日需要充足的能量，以及蛋白质、维生素和矿物质等共42种人体必需的营养物质，为机体代谢及合成、伤口愈合和减少肌肉丢失等提供物质保障。营养素缺乏，会导致营养素缺乏病，增加感染风险，影响伤口愈合，延迟康复时间。
喝汤，更要吃“肉”。糖尿病足病友由于疾病本身疼痛，或者入院后受治疗等多种因素的影响，导致许多患者食欲下降，食量减少。遇到这种情况，病友本人及其家人开始想各种办法解决，例如采取煲汤进补、中药调理等方法，但是未必奏效，甚至耽误营养摄入，出现营养不良，影响进一步治疗。长时间煲煮的汤中所含机体必需的营养素物质种类少、含量更少，因为大部分营养物质尤其是蛋白质仍留在食材中，因而如果要喝汤补充营养，则应同时吃汤中的食材，例如肉、鱼等，后者营养物质含量更高。如果食材非普通食物，而是不可直接食用的中草药材，则不宜进食。此外，如果胃口较差时，喝很多汤，会充盈胃肠道，更无法吃其他富有营养的食物了。因此，对于胃口差的患者，营养师不鼓励喝汤，如喝汤，则少量。
胃口差，如何补营养？糖足病友食欲差、进食量大大减少，首先要分清原因，对症处理。首先，如果是肠胃功能影响，饭后易饱胀，建议消化科医生开具处方，给予促消化的药物。第二，如果只是暂时性的疼痛影响，导致食欲下降，这时不应紧张，可少食多餐，进食一些半流质食物，包括粥、面条等。糖尿病足多数有营养不足，应优选考虑进食和营养需要，因而如果食欲一般，可不用特别考虑粥等自然食物对血糖的影响，但应该按时有规律进食，便于配合控糖药物或胰岛素的治疗。特别提醒的是，如果已经有一周左右胃口较差，或者预估将来5-7天进食量无法达到平时的一半，则需要尽快补充营养。营养补充应优选含有均衡营养素的特殊医学用途配方食品，后者是经过国家注册的，产品包装上注明“特殊医学用途配方食品”，如需要购买，需看清相关标示。最好请营养师帮助选择并指导用法。营养师将根据患者身高、体重和目前进食量情况，计算需要特殊医学用途配方食品的食用量，并指导初始量、加强量和目标量等不同阶段的个体化营养补充方案。
作者简介：陈超刚，中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任、主任医师，保健党支部书记，中华医学会肠外肠内营养分会委员，中国营养学会理事及社区营养与 健康 管理分会常委，广东省营养学会营养教育与 健康 促进专委会主任委员，广东省 健康 管理学会内分泌分会常委。擅长糖尿病、肥胖和肠内外营养支持治疗等临床营养工作，营养专家门诊出诊时间：每周一上午和三下午。#知足常乐#
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