在三尖瓣下移畸形的手术中，血栓形成是一个常见的并发症，尤其在使用折叠缝合房化右心室后。这种操作可能导致部分“囊袋”形成，血液滞留，进而诱发血栓。为了预防，手术者需精确掌握技术，例如，使用带小垫片的双头针从后瓣下移的最低点和右心室心肌浅层穿刺，确保针穿过心肌，避免穿透房化右心室壁，同时挂上心肌组织，形成牢固可靠的缝合。通过这种方法，可以消除“囊袋”现象，并可能进行术后抗凝治疗，如使用人造机械瓣进行三尖瓣置换术。
三尖瓣关闭不全也是术后可能遇到的问题。这可能是由于三尖瓣发育不良，瓣叶裂孔或瓣环扩大。手术时，可能需要进行DeVega瓣环成形术或瓣环支架成形术，以缩小瓣环并修复瓣叶。如果测试显示关闭不全依然严重，可能需要进行三尖瓣置换术。
然而，对于严重的三尖瓣下移，如瓣叶增厚、瓣下结构发育不良和房化右心室僵硬，折叠成形术可能不适用，必须进行三尖瓣置换术。手术方法与常规手术一致，但选择何种人工瓣膜至关重要。目前，低架牛心包瓣被推荐，因为它们能减少血栓形成，可能需要短期抗凝，而St.Jude双叶瓣则可能需要终生抗凝，瓣膜缝合的位置应根据具体情况进行调整，以适应房化右室和瓣环的大小。
此外，手术中可能还会遇到传导阻滞的问题，这时需要将冠状静脉窦口缝合在右心室以确保心脏正常传导。这些措施旨在降低并发症的风险，确保手术效果。
扩展资料
三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形。