中医膏方(膏滋药)处方及熬制

如题所述

第1个回答  2022-06-26
1、辨证分析,治疗原则

这部分内容,即俗称“脉案”。要充分体现中医辨证论治的特色。要有虚有实,在理论方面要作适当的分析发挥。

2、处方

膏滋药的处方,要立足于补,做到既能“补虚”,又能“疗疾”。例如一个哮喘病人,既有肺肾亏虚,脾失健运的一面,又有肺失宣肃,痰浊留恋的一面。但处方的原则,应该把补肾纳气,益肺健脾的药物,如党参、黄芪、五味子、仙灵脾、补骨脂等放在主位,而把宣肃肺气,化痰平喘的药物,如麻黄、射干、紫菀、款冬、杏仁、苏子等放在宾位。同时在处方时要注意补而不滞,切忌“蛮补”。

因此,在运用滋腻药物时,要适当选用砂仁、陈皮、佛手干之类相配,以助运化。如果不注意这一点,一味蛮补,往往会使某些脾胃消化功能较差的病人,服用膏滋药后,出现胃脘胀满,食欲不振,以致中止服膏,半途而废。

关于处方药物的味数,一般在20~30味,相当于汤剂的2 3倍,每味药剂量一般可掌握在100 200克,例如党参、黄芪、当归、白芍等常用100~150克;如铁落、磁石、牡蛎、石决明等金石介壳类药物,用量要大一些,可用300克左右;而砂仁等用量较小,一般可用50克左右。因此,以此估算,一料膏滋药常用剂量,大约在3000克左右,或相当于汤剂的20 30帖。有的药物,例如旋覆花含有绒毛,蒲黄系粉末样药物,蚕砂稍煎即成糊状,这类药物,仍需要包煎。但在汤剂中需要先煎或后下的药物,则在膏滋药中不一定都要求按一般常规做。因为膏滋药要求煎三汁,煎的时间很长,所以先煎或后下的意义都不大。如果用人参、鹿茸等贵重药物,则不宜与他药同煎,以免造成浪费。应该用文火另煎浓汁,于收膏时将汁冲入,或将人参、鹿茸研成细粉,于收膏时调入膏中亦可。这样可以充分提高药效。

3.煎法、服法

第一步、炼蜜:

炼蜜作用有二,一是蜂蜜致中和除去偏性;二去除杂质水分,提高质量便于保存。方法:将蜜于锅内融化,熬沸除去上面的浮沫,当水分熬得差不多时会起大泡,蜜会呈老红色,这时候再加一点水,煮沸倒出滤去杂质,备用。一般一斤蜜会敖成八两。

第二步、膏方熬制:

药物捣碎,加水浸没,泡上一夜,然后将药物反复不断的煎煮,熬到药物味道很淡了为止,然后取各次熬取的药汁于一处,静置并反复过滤去除杂质。

然后将药汁置于锅中,武火煮沸浓缩,并随时去除浮沫,待药汁变得椆厚之后,改成小火避免熬糊,熬到将药物滴一滴到纸上没有水分渗透为度,称之为清膏。

如果方中有胶类,此时加入清膏。胶(膏)类:有荤胶、素膏之分。荤胶如驴皮胶、龟板胶、鳖甲胶、龟鹿二仙胶、牛鞭膏、霞天胶等。素膏如金樱子膏、桑椹膏、枇杷叶膏等。荤胶可用黄酒(即绍兴酒,俗称老酒)250~500克浸汤炖烊,因荤胶多属血肉有情之品,味腥,黏腻胶固难化酒浸后可解腥膻之气,并助运化之力。

如有贵细名贵打粉服用药物,也可此时加入搅拌均匀。

根据口味加入适量上一步熬得的蜜。如果不用密,也可以用适量的糖,于锅中炒黄加一点水或预留的药汁化薄,滤去杂质,随后将清膏与之会合,文火浓缩,熬到能滴之成珠为度。

以上糖类总量可以掌握在500克左右,胶类总量可掌握在150~200克。糖类或胶类的配料,均可根据需要选用,例如阴血虚者,可选用驴皮胶、龟板胶;阳虚者可选用鹿角胶;阴阳两虚者可选用龟鹿二仙膏;便秘者可选用蜂蜜;糖尿病可免除糖类;肝病则不必用黄酒浸胶。总之,选用配料,均应因人而异。

服法:

每天清晨空腹服一汤匙,或早晚空腹各服一汤匙,均用开水冲饮。如方中用熟地等滋腻药而配料胶类剂量较大,则膏滋较稠黏难以烊化,应嘱其隔水蒸化后服用。并嘱咐:如遇感冒发热、伤食腹泻等则应暂停服用。服膏滋药期间,应忌莱菔及饮茶。如属阳虚有寒,忌生冷饮食;如阴虚火旺,忌辛辣刺激性食物;如哮喘患者,忌虾蟹腥味等。
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