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日常病程记录书写要求
病历
书写
规范的图书特征
答:
(三)、病历
书写
内容要求真实完整,重点突出,条理清晰,有逻辑性、有科学性的综合分析讨论意见。要求用中文医学术语书写病历。(四)、入院记录或住院病历应在病人入院后24小时内完成。对多次住本院病人可写第X次入院记录;对入院不到24小时出院的病人,可写入出院记录,格式同出院记录。首次
病程记录要求
...
医师助理岗位职责
答:
7、负责科室内病历的保管及
书写
,做好
病程记录
,并归档; 8、完成领导交办的其他事务; 任职
要求
: 1、大专以上学历,临床医学专业或整形外科专业,有经验为佳; 2、具有医师执业证和资格证; 3、熟悉医学相关的理论知识及专业技能,了解整形外科的相关的诊断学及整形外科的基本手术流程; 4、有较强的求知欲,愿意学习,并...
医疗核心制度有哪些
答:
二、贯彻执行卫生部《病历
书写
基本规范(试行)》(卫医发[2002]190号)、《医疗机构病历管理规定》(卫医发[2002]193号)及我省《医疗文书规范与管理》的各项
要求
, 注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。 三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。 1、病历中的首次
病程记录
、术前...
医生没写24小时内入出院
记录
怎么办
答:
按照《病历
书写
基本规范(试行)》24小时内出院要写首程记录的。第二十条 患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。第二十二条
病程记录
是指继住院志...
中医感冒门诊病历范文
答:
病历
书写
规范试题一、是非题 1、病历的原始性真实性不能被质疑,不能为了贴合查房时限
要求
而擅改查房时光。(√)2、医嘱资料及起始停止时光应当由医师书写。需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。(√)3、
日常病程记录
可由经治医师书写,也可由进修实习医务人员或试用期医务人员书写,但应...
中医感冒门诊病历范文
答:
病历
书写
规范试题一、是非题1、病历的原始性真实性不能被质疑,不能为了贴合查房时限
要求
而擅改查房时光。(√)2、医嘱资料及起始停止时光应当由医师书写。需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。(√)3、
日常病程记录
可由经治医师书写,也可由进修实习医务人员或试用期医务人员书写,但应由经治医师用蓝...
护理的核心制度是什么
答:
二、 贯彻执行卫生部《病历
书写
基本规范(试行)》(卫医发[2002]190号)、《医疗机构病历管理规定》(卫医发[2002]193号)及我省《医疗文书规范与管理》的各项
要求
, 注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。1、病历中的首次
病程记录
、术前...
体温单上的入院时间晚上十二点半入院应怎么写
答:
以下是病程记录基本时间
要求
:1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。2、
日常病程记录
:对病危患者应当根据病情变化随时
书写
病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。3、主治医师首次查房记录应当于患者入院48...
护理
记录
怎么写阿?
答:
(5)护理
记录
单有关内容要与医疗病历相吻合,不能有出入,以免引起法律纠纷。(6)初写护理病历,护士长要统筹安排,合理分工,选择有经验的、高年资的护师
书写
,护士长要做好指导,保证病历质量。(7)危重、抢救患者的护理
病程
随时记录,普通患者根据情况记录。一级护理每天记录,二级护理2~3天记录,三级护理3~5天记录。
门诊急诊病历应该在几小时内完成
答:
门诊急诊病历应该在8小时内完成。
病程记录
的
要求
及内容:(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师
书写
的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。1、病例特点:应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、...
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