成人类风湿性关节炎性巩膜炎6实验室检查

Question

如题所述

Answer 1

在诊断和治疗类风湿性关节炎性巩膜炎的过程中，实验室检查起着重要作用。虽然没有单一检查能特异性诊断RA，但以下几个项目对诊断和病情评估很有帮助:

1. 类风湿因子(RF)：约70%至90%的RA患者RF呈阳性，滴度通常与关节病变严重度相关。高滴度RF与关节损害、X线异常和关节外症状（如皮下结节、血管炎和神经损伤）更常见。RA性巩膜炎患者中，部分可能有高滴度RF。

2. 血液检查：RA患者常有正常细胞正色素性贫血，有时伴随嗜酸粒细胞增多和血小板增多。血沉增快、C反应蛋白升高和滑膜炎活跃期可能导致贫血。血小板增多与病情活动有关，但机制不明。嗜酸性粒细胞增多则可能与重度关节炎、胸膜结节等并发症状相关。

3. 急性期反应物：ESR和CRP通常升高，与RA活动性相关。RA性巩膜炎患者的ESR值更高，治疗后下降表明病情改善。ESR和CRP是评估治疗效果的重要指标，但受其他因素影响，不如CRP敏感。

4. 滑膜液分析：RA患者的滑膜液特征包括浑浊、黏液减少、蛋白增多和白细胞增多，尤其是中性粒细胞。低补体水平表明免疫复合物激活了经典补体途径。

5. 循环免疫复合物(CIC)：虽然无特异性，但CIC在RA诊断和预后判断中有价值，尤其在RF阴性患者中。CIC水平与疾病活动性相关。

6. 抗核抗体(ANA)：ANA检测有助于RA诊断，常见抗体类型包括Hep-2细胞免疫荧光测定中的斑点型和同质型。

7. 补体水平：在RA血管炎患者中，补体水平可能降低，与冷凝球蛋白水平呈反比。

其他辅助检查如X线、超声和CT扫描，能显示关节结构改变，如软组织肿胀、骨质侵蚀和关节强直等，对巩膜炎诊断有帮助。