第1个回答 2022-07-19
已经过去10天了，平姐（本文为化名）的投诉事宜仍然没有得到积极的回应，作为一个普通的医护人员，她不知道原来保险上理赔真的不容易，也很不明白自己交了4年的保险，该如何拿到“应该”得到的那一份理赔款，当遇到纠纷的时候，甚至都不清楚该如何去申诉，去“争取”到一个客户应该享受到的服务。
而她的真实经历，却是我近期遇到的第二种典型案例。
平姐是两个孩子的妈妈，老大已经上了小学，作为一名普通的医护人员，她没有更多的时间去照顾好自己的两个孩子。我们大致认识有两年的时间，但仅仅是认识而已。
一周前，平姐主动找到我，说“我原来买的XX保险，本来想着买一份保障也安心，但今年不想续了，XX保险公司能给我退钱不？”对于买过保险中途想退保的人来讲，一般都会有一定的损失，作为从事保险服务的我来说，职业敏感让我意识到可能她遇到了什么事情，也希望能给她提供一些帮助。
或许是因为这份不太相熟的关系，让她觉得有些麻烦到我，所以平姐跟我说话时显得很客气，然而我在只言片语中发现了她似乎受到了委屈，鼓励她说自己遇到的困难。
原来，平姐在X夏买了一份保险，已经连续交了4年的钱，再有2个月就要续费了，但是今年4月份在住院做了肺部的部分切除手术，申请报销时却意外被告知 “这个病不在保险责任范围内，不能理赔”， 这让平姐一时间无法接受。
在医院给保险公司打了电话申请报案，出院后平姐持续跟XX保险公司的客服持续的申诉，然而 一次又一次一个又一个不同性别不同职位的人 都说着相似的内容：“这个不在理赔范围，你要不带着住院的东西到公司来一趟再说吧，公司在XXX。”
平姐不明白的是，为什么买保险的时候是一对一的上门服务，理赔遇到问题的时候就找不到人给解决了呢？
经过了解，平姐的这份保险是4年前从某亲戚处买的，买的时候是一方面是因为人情，另一方面是为了帮其冲业绩，自己买的是什么现在其实并不完全清楚，那位亲戚如今也不出意料的早已离开了保险行业。
很多同行看到可能会说，一定是 买错了保险 （医疗费用商业医疗险）么。当我第一次和平姐电话沟通此事时，也有同样的预判，第二个判断是代理人离职无人有效承接服务，当然第二个判断直接就被证实了。
但当我看到平姐给我发的保险单主页包含商业医疗保险（1万元的小额医疗保险）时，我否定了买错保险的判断，可能平姐遇到的是更深层次的 无人有效服务 的问题。
基于此，为了真正可以提供有价值的帮助，我为平姐首先做了 “保单托管” 的服务，通过对原保险合同的的解读分析，我找到了 问题症结所在 ，经过一系列行业内信息的搜集梳理，终于 还原了平姐被拒赔的“真相”。
当我把 “事实真相” 告知平姐的时候，她非常激动，拥有了 本属于她的“知情权” ， 她有信心可以争取到自己的理赔款， 同时也打消了退保的念头。
买过很多保险或者专业水平不错的同行都明白，保险并不能一蹴而就，它随着人生阶段、家庭结构和经济情况、行业发展、国家医疗养老政策等诸多变化而变化 ，如果没有专业的人士为您提供 长期、有效、持续 的服务，那么像平姐的这种情况，很遗憾，它 大概率不会与您擦肩而过 。
正在看文的你是否也有过平姐同样或类似的经历？ 或者有担心未来会遇到类似理赔纠纷的事情？
在发生事故时， 你是否迫切需要一位专业的理赔人员赶赴现场慰问并讲解注意事项及后续流程？
在理赔时， 是否幻想过有专业人员上门服务，直至理赔结束呢？
在申请理赔后， 是否总是默默的等候银行短信提醒，是不是特别希望有人帮你催促保险公司，在每个环节都能及时通知到你，像查询快递状态一样透明呢？
在收到保险公司的理赔结果时， 是否有过异议而感觉无能为力呢？我所在的大童第三方保险服务平台，为 解决保险理赔服务的最后一公里问题 ，隆重推出了 “好赔” 服务。
而过往的成功案例中，被保险公司拒赔后，经过沟通斡旋给客户实现部分赔偿同时豁免后期保费的案例不胜枚举，于客户而言，或许就是好赔的价值和意义所在。
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