保险从业8年,经历过形形色色的客户,其中肯定有说保险不赔的,但真的了解下来,自己赔不到的不多,大部分是听说[我想静静]
那具体赔不到的基本分这样几种情况:
1 以为自己买了保险就是万能的,什么都该赔。但人寿保险还是有几个大类的,重疾、医疗、意外、寿险,年金。假设买了年金,但生病了,那肯定不赔。如果只买了意外险,疾病肯定也不赔。所以在买保险的时候一定要了解自己买的什么保险,不要为人情买单,毕竟是一辈子的事。
2 保险是有赔付条件的,比如重疾险,很多疾病种类都是需要达到某些条件才可以赔付。比如急性心肌梗塞(图1),需要满足四个条件中的3个。有些人会说,这不就是给客户挖坑吗?事实上,如果没有满足三个条件说明还没有达到重疾的程度。而且为了客户的利益,现在的重疾产品一般都包括轻症/中症,就是没有达到重症的时候也可以赔轻症/中症(图2),而且轻症/中症还是额外赔偿的,不算总包额。所以有些时候不是保险公司不赔而是还不符合理赔条件。
3 买保险的时候没有如实告知,目前最多的理赔纠纷就是这个原因。在购买保险的时候需要填写 健康 问卷,我们大陆是询问告知, 健康 问卷上有的就一定要告知,没有的就勾选否。在买保险的时候保险公司认为客户是如实告知,不会去查病历,但在理赔的时候需要递交病历,现在大部分医院的就诊记录都是联网的,所以如果之前买保险的时候没有告知,保险公司很容易查到的。而且理赔发生的时间越早保险公司查的越严,甚至会启用调查公司,所以买保险不要心存侥幸,一定要如实告知。
所以买保险是很保险的,放心买保险!但两个建议:
1 一定要找专业的代理人咨询,不要盲目崇拜大公司,也不要跟风相信一些带货的大V,货比三家,不仅要比产品,比公司,还要比服务,这些都很重要。
2 买保险的时候一定要如实告知。
在这个浮躁的 社会 ,大部分人宁愿将很多正常的纠纷放在显微镜下进行无限的放大,根本没有去了解纠纷的本身,如果围观的同时还能踩上几脚,那么更加有参与感。
如同买彩票中奖的人领奖要带面具;大部分接触过保险的人会发现,几乎没有人会主动宣传自己获得了保险金理赔,更多的是保险代理人在宣传。
而即使是保险业务员和保险公司宣传,也要征求受益人的同意才能发,否者就会被骂成软文,广告,严重的就是人死了、人病了都不放过……
无知者无畏,近乎于真理。
大部分人对保险的认知还停留在“我只要买了一份保险,无论什么事保险都该赔”。亲身经历:买了车险,自己女儿生病了去找车险公司报销,被当众戳穿了无知后,依旧骂骂咧咧的谩骂不停。
大部分人认知中,不知道保险是最大诚信的“投保如实告知”、不知道保险责任、不知道有免赔条款。他们内心对保险理赔停留在“我认为该如何赔,我觉得就该这样赔”。
同理他们买保险也停留在“我认为重疾险够了、我认为买医疗险就可以了、我认为我只需要意外险”。
甚至于,他们不愿意去相信各种保险赔付方式,赔付机制是不一样的,更加不要说去区分各种保险了。
保险公司作为盈利为目的的机构,往往一家公司有数千家分支机构;用万计算的业务员。
所以,保险公司有自己的考核机制来让业务员签单,很多时候会默认某些违规行为。
更多的保险公司对业务员的培训停留在“话术销售”,因为“话术培训”可以快速的将一个业务员几天就推向市场去跑单。
不得不说,保险名声差,保险公司自己的这种“要求客户是圣人,要求自己是贱人”的方式,有点儿真无耻!
前面虽然说了很多投保人的无知,但是个人认为保险公司的“要求客户是圣人,要求自己是贱人”这种真无耻,是一种组织性的无耻,比客户无知更可怕。
保险单是一份特殊的经济合同。重要的事说三遍:合同、合同、合同。
合同是什么?合同是签订合同的双方分别要依法履行合同内容里约定的权力、义务。所以,通俗地说保什么赔什么,没约定不赔付。保险公司不赔首先要看出险的项目是不是承保的保险责任,与保险合同条款的保险责任项下内容相符则赔付,不符合则属于免赔内容不会理赔。所以投保时要了解清楚保险合同的保险责任和免除责任。做为一个从事保险理赔20多年的专业人士,负责任地说:保险公司的拒赔案件不到千分之五。
造成保险公司什么都不赔的原因如下:
1、不明真相的传播。因为没有被理赔,只讲没赔,不讲为什么没赔,以讹传讹。
2、公众对保险的期待超过合同条款规定。自认为什么都该赔。
3、保险公司销售人员的误导。销售人员为了完成业绩超合同条款承诺。
记住:1、保什么赔什么!
2、投保前认真阅读条款规定。
误区一:只要买了保险,什么都能赔
很多人不知道保险的不同险种保障的内容不一样,认为只要随便买一个保险,出事了都能赔,完全不知道自己的保险保什么、不保什么,所以有人拿着寿险合同问小病住院可以赔吗,这是常有的事。
误区二:保险公司会想法设法拒赔
也有人说,保险公司靠收保费赚钱,如果赔的多了,赚的就少了,所以买的时候就想方设法让你买,理赔的时候就会想法设法不赔。
其实我想说,保险公司对于该理赔的一分不会少,不该理赔的一分不会赔。是否理赔是根据合同条款来的,你发生的风险事故在你买的保险保障范围内,就赔,不在理赔范围,当然就不会赔啦!所以最后还得根据合同来。
而且,保险公司在制定保险合同的时候,就已经通过精算师估算出了将来会赔付多少钱,理赔都是在他们可接受范围内的,怎么会故意不赔呢?
无外乎这几个原因:
1、未如实告知,分为故意隐瞒和过失隐瞒。
故意隐瞒:投保人为顺利投保,故意隐瞒被保险人的 健康 状况和既往病史。
过失隐瞒:销售人员为自身利益误导客户 健康 告知全部填否。
对于这种情况,最大的忠告就是如实告知,诚实回答 健康 告知询问的问题,否则最后的损失还是自己承担。
2、对条款的理解不够。
很多人在购买时,只是听人推荐就买了,但是并不清楚保险条款具体是什么。
比如:心脏搭桥术是必须要开胸的,而如果你进行了微创手术,保险公司会以未达到条款要求的条件为由来拒绝赔付。
所以,在购买任何一个保险之前,一定要看清楚保险条款,包括等待期、免赔额、保障范围、免责范围等,这样才知道保险什么时候会赔,什么时候不赔,不要再怪保险公司了!
3、信息不对称,对定义的理解不同
因为保险合同里写的医学疾病术语并不是每个人都理解,客户因为专业知识上的弱势只能被动接受,所以产生了信息不对称,导致保险公司对疾病的定义与客户理解的定义存在偏差,导致了纠纷。
比如猝死,意外险是不赔的,肾脏切除不是重大疾病范畴等等。
一般如果避免了以上几点,就可以避免大部分理赔纠纷啦!除此之外,还要注意及时报案,按保险公司要求的准备理赔资料。
当然,保险公司如果拒赔,还能通过法律手段维护自己的权益呢!
从业二十三年来这个问题已经是司空见惯耳熟能详了,对这个问题也就有了简单扼要的解答。
总结起来保险就是:怎么保就怎么赔;保什么就赔什么;保多少就赔多少。
也就是说保险并不是保了就什么都有赔、就什么都能赔。只有具体的保了这个内容这个方面才有赔,没保这个内容没保这个方面就没有赔。即使是保了这个内容这个项目也还是要看你这个内容这个项目你保了多少才能赔多少。
比如说同样的是身故,也要看投的是什么原因导致的身故,如果投保哟是意外伤害保险,那就只有在意外伤害身故才能理赔。如果是因为疾病的原因导致的身故就不能赔。但如果投保的是重大疾病身故保险那么意外伤害身故是有赔的,因为条款上已经明确了身故就有赔,而没有说要什么原因导致的身故才能赔。
而意外伤害是指:外来的、突然的、非本意的才叫意外伤害,并且是要这三个条件同时的符合才叫意外伤害。这是因为保障范围所引起争议或误解所导致的一个方面,这里也是仅举一例起一个希举一反三的作用。
还有一个就是医疗的报销方面产生的问题:一个是起付金额、一个是最高理赔限额,这些都是在条款上有具体合同规定的。还是那句话,怎么保就怎么赔,保多少就赔多少。
总之,引起这些“保险公司保了不赔骗人"的误解是因为对保险条款的不透彻理解所致。至于导致这个原因无外乎是业务员代理人没讲或没讲清楚,或是业务员讲了而投保人没理解或忘记了所致,保险公司是不可能骗人的。
因此投保人在选择业务员代理人时对代理人的素质、人品及专业知识方面的甄选也是很重要。同时客户投保人自己也要加强学习、了解、理解透彻保险条款内容。只有这样才能辟免产不必要的争议与麻烦。
所有这些问题产生作为保险人、投保人都应该反思与重视。
我认为只要是代理人一个讲清了投保人一个听清了就不会产生这样的问题了。
保险公司并不是这也不赔,那也不赔。
首先,给大家展示一组保险公司内部理赔考核指标。下面这张图,展示的是某保险公司理赔的6项指标名称。其中 理赔获赔率是理赔员的一项重要考核指标 ,而且理赔获赔率考核所占比例,由 2018年的3%上升到了2019年的5% 。可以说这项指标越来越受到保险公司的重视。
接下来这张图,是湖北某保险公司各三级机构的理赔获赔率明细。大家可以看到,整体 理赔获赔率达到了98.49%。
所以,通过这些保险公司内部资料,大家可以看到,100件理赔案件,只有不到2件不能赔付,而且保险公司将理赔获赔率作为对理赔员的一项重要考核指标,也能看到保险公司的导向,是要为客户找赔付的理由。
那大家可能要问了,为什么赔付率这么高,我们还到处听说保险公司这也不赔,那也不赔呢?
个人觉得原因如下:
一:好事不出门,坏事传千里。试问一下,那得到赔付的98个客户,有人会到处宣扬保险公司赔我多少钱了吗?但是,那2个没有得到赔付的,一定会愤愤不平,到处讨说法,或者告诉别人,保险买了没用,保险是骗子。一传十,十传百,甚至有媒体会介入进来进行宣传报道,这样,大家就都以为保险这也不赔,那也不赔了。
二:保险公司有些业务员在销售保险时,没有跟客户讲解清楚,导致客户心理预期落差很大。从而加深了客户“投保容易理赔难”的印象。
三:保险合同其实是很专业很复杂的。因为需要把哪些情况下能赔,哪些情况下不能赔表述清楚,就必然要有详细的描述。但是,这种详细的描述,在客户看来,可能就变成了抠字眼。其实,合同描述越笼统,对客户越不利。合同所需要做的就是把能赔的不能赔的,白纸黑字都写清楚。
四:有些理赔确实存在一些争议。但这种合同争议,不仅仅存在于保险合同,也存在于其他各个领域的合同。合同争议,是客观存在的。出现争议,用合适的方式去协商解决就可以了。但也不能因此就说保险这也不赔那也不赔。
以上回答,希望能帮助大家更多的了解保险。
不是的!
保险还是理赔的非常多的。当然也存在没有赔偿的,但是那是非常小的数据了。
中国保险报发布2019年上半年各家公司半年理赔报告,数据显示,超过97%的人获得保险公司的理赔金,个别公司的理赔率达到100%。
数据显示,重疾理赔中排在首位的仍然是恶性肿瘤,其次是心脑血管疾病,高发的中年人群,重疾险人均保额不足,保障有待加强。
2019年上半年整体的理赔数据显示,无论是从理赔案件还是理赔的金额以及获赔率都呈明显上升趋势。
人们对于保险不赔的事情在很大程度上是听到别人说什么,而不是自己经历了什么。
保险在我国发展时间不长,但是发展速度非常快,在这期间会出现一些问题,这个是必然的,任何行业的发展初期都会面临这样的问题。
保险理赔的是按照合同理赔的,合同里面的约定的事情发生了,保险公司按照合同内容赔付,这个无可厚非。但是有一些比较难鉴定的情况发生了,随之就出现了保险理赔纠纷。
比较常见的就是有一些人购买了意外险,但是这个发生死亡的原因是猝死,这个比较难了,到底是因为意外导致他死亡还是因为疾病导致身故,很难鉴定。但是从病理上讲,猝死一般原因就是疾病死亡的较多,所以现在很多保险公司在设计意外险的时候会把猝死作为除外责任来承保。
还有就是保单在销售初期就有问题,例如逆选择,不做如实告知等问题出现。如果发生保险理赔,保险公司有权对案件进行调查,如果调查出有未如实告知项目,并且这个项目对于保险承保具有决定性意义,那么理赔就会比较麻烦。
老炮建议:并不是保险这个也不赔,那个也不赔,而是确实在购买之初就存在一些问题,才会导致后期的理赔问题。买保险一定不要让自己的保单有瑕疵,如实告知,遵纪守法、最大诚信才是购买保险和销售保险最应该做到的。
这不赔那不赔是不是真的?其实是人心在作祟!
从保险公司成立之初到今时今日还能够继续存在以及越做越大的情况看,也就知道孰真孰假了。
社会 上有这种声音出现,其实也正常,好事不出门,坏事传千里。
理赔到了的家庭也不愿拿出来分享,毕竟发生理赔了,就不请什么好事,再去揭伤疤。没有理赔到的,占大部分的原因是没达到理赔条件,或者是购买的保险种类不对口,要消除买了保险就什么都可以赔,保险推销员也不能为了利益,满口胡诌说出了事都可以赔,这就需要双方都要加强沟通理解。
买保险的客户自己也要看清楚保险条款,买的是什么保险,保险推销员也要学习好险种条款,为客户释疑到位!
总得来说保险是个好东西,保险并没有错,错的是人心!
你们说呢?有什么保险经历可以分享下么?或者理赔到了的也可以无私发声下,让那些想买保险有个保障的人们给自己的家庭一份保障,而不要事后拍大腿后悔!
保险公司真的是这也不赔那也不赔吗?
虽然保险行业在我们国家经过这么多年的发展。但还是会有部分人产生这个疑问。我想。主要是以下两方面造成的。
第一呢,主要是我们销售人员不够专业产生销售误导。或者是保障配置不良导致风险发生时得不到理赔。
第二呢?是我们某一部分人带着偏见或因为某次的理赔不顺而产生这样的问题。 或没有如实告知 健康 问卷,还有些人呢?因为不了解。总以为保险是个筐,什么都往里装。保了就该赔。
那么现实情况是怎么样的呢?
经过这么多年的发展,保险行业已成为我们国家的经济助推器和 社会 的稳定器。很多公司成为了世界500强。那么保险产品也越来越。细分化越来越深入我们的普通生活中。我们常见的就有疾病,意外,医疗,教育,养老等等。还有我们的车险。这些产品呢?功能和侧重点都不一样。
所以他保的风险也不一样。所以当风险和我们的保险契合的时候我们的保险才能够得到理赔。但是我们又不知道。什么风险会发生所以说,现在的产品更多的是组合型的一个产品使我们能够应对未来未知的风险。 这样的话就可以避免。只买单一的险种保障更全面。比如以前只买了意外没有买重疾。那么发生了疾病就理赔不了。 还有些心存侥幸心理没有如实告知 健康 问卷。发生理赔的时候有既往病史导致公司不予理赔。
下面我们再来看一组某保险公司2019年9月的理赔数据。 理赔时效缩短短不到两天。理赔人数超过3.6万人。理赔金额也接近了3600万。 这仅仅是一家保险公司的理赔数据。那么在我们全国还有上百家的保险公司。 这些赔偿金。缓解了我们的家庭经济缺口使我们的生活能够继续下去。 所以保险这也不赔那也不赔的观点应该休矣。买对保险买足保险才是正确的。
他们就是骗子,大学都别信,这离推销保险的人保财险是假,骗钱是真,套路很深,骗局多多,不咬订上的鱼,就不会被钓。自已小心别上当。