第1个回答 2022-06-16
十月怀胎，一朝分娩，美丽的妈妈，你的A4腰还好吗？
很多宝妈咨询产后腹直肌分离是什么？应该怎么治疗？好治吗？几个疗程能治好？...说起腹直肌分离，大部分人都是一脸的茫然。
首先，我们来看下面这个案例。（身份：二胎妈妈的亲身感受）
现在，来分析分析这位宝妈的肚子为什么迟迟回不去？
1.在家健身一年肚子还回不去说明训练的方法是错误的，腹直肌分离不单单依靠健身就能回去，更重要的是需要正确的康复指导，正确的训练方法。
2.怀二胎时肚子只往前长，形成悬垂腹。悬垂腹主要是一般为胎儿过大、羊水过多、腹壁肌肉过于松弛引起。孕妇身体重心明显前移，脊柱负担过大。悬垂腹到孕后期不利于胎儿入盆，即使胎儿入盆了，这种过度向前的膨胀会拉断腹部肌肉，导致腹直肌撕裂，从而引起孕妇产力不够，这些都增加了顺产的难度。这位宝妈一胎时腹直肌分离没有完全修复，二胎的肌无力现象更加明显，所以相比其他的宝妈更容易形成悬垂腹。
3.生完二胎后身体都恢复得挺好，就是容易腰酸？首先，宝妈二胎时是悬垂腹，相比其他宝妈脊柱的负担过大，对腰部造成一个压力，其次，在怀二胎后腹直肌受到一个二次损伤，腹部力量薄弱，腰背部为了维持身体平衡承受的压力更大，一用力就容易腰酸，严重影响日常生活。
什么叫做腹直肌?
在腹部的最外侧，由上直降至腹部中央的肌肉称为腹直肌。腹直肌包括两个半面，由一层薄薄的、称为白线的纤维组织结合在一起。在腹部两侧的肌肉，由不同的方向斜斜地穿过腹部；更底下的一层，则是由一侧边穿到另一侧，直直地穿过腹部。这几层肌肉，有的并不在腹部中心交叉而过。在腹部的中央下方，只有一层肌肉，因此该部位特别多肉，容易受伤。
起自：耻骨联合和耻骨嵴
止于：胸骨剑突和第5～7肋软骨前面。
为什么产后会发生腹直肌分离？
腹直肌是腹部左右平行连接的肌肉组织，妈妈们在妊娠3个月后，子宫开始增大突出，慢慢向腹部扩展。妊娠期女性体内激素变化使结缔组织弹性改变以利于胎儿发育及分娩，尤其在孕后期，腹横肌无力维持腹部过重的压力时，会让腹部浅层肌肉代偿。肚子会顺应性往前凸，增大的子宫会将腹肌拉长，腹白线拉伸并变得薄弱，腹直肌松垮，腹直肌间距离增大，从而产生腹直肌的分离。
无论是剖宫产还是顺产，都有可能发生不同程度的腹直肌分离。多胞胎、二胎的分离程度会更明显一些。
据报道，产后6-8周的产妇，顺产腹直肌分离发生率为60%，剖宫产发生率为71%，2次及以上剖宫产的产妇腹直肌分离发生率为91%。
▽ 一张图直观的告诉你腹直肌为什么分离
腹直肌分离危害！！！
腹壁失去腹直肌、腹内外斜肌的支持，再加上盆底肌群劳损，导致腹部膨出、内脏移位，这样会让身体重心前移。为了维持身体平衡，在行走和坐下的时候，不得不增加腰椎曲度，腰椎前挺，骨盆就会前倾代偿，膝关节为了维持上身平衡也会因为韧带和肌肉牵拉、关节磨损引发病变，引起生产后的腰痛、膝关节疼痛等继发性改变。
长期以往，腹内压逐渐增高，形体改变越来越难恢复，其他解剖改变包括腰椎前突、骨盆前倾、竖脊肌缩短、臀肌缩短无力。
怎么知道自己是否是腹直肌分离？
1.自我检测
自我检测方法：仰卧，两腿弯曲。露出腹部，左手在头后支撑，右手食指和中指，垂直探入腹部，身体放松。然后将上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉。测量两侧肌肉的距离。
正常：2指以内。（配合呼吸可自行恢复）
需康复：2指以上（需要重视）
特别需要重视：＞5cm就是腹壁缺损，必须进行相应的检查，避免发生疝。
2.寻找专业的康复人员检测
来看看其他宝妈的情况：
案例一：基本情况：26岁，产后4年，有经常性的腰痛。
评估后发现除了腹直肌分离之外，并伴随有骨盆前移，胸椎曲度过大（驼背），翼状肩甲，高位呼吸代偿，并没有能够维持正确的腹压，腰椎过度代偿引发的腰痛。
▽做了一段时间的腹直肌修复后，腹部恢复基本的紧致，放松腰围减小了4.6cm，并且腰痛消失。
▽ 案例二：二胎麻麻，腹直肌检查分离4指，一段时间康复后腹直肌恢复到一指，腰围瘦了10cm. 体型体态也得到了很大的改善。
总结：腹直肌修复影响的不仅仅是体态上的问题，更重要的是身体健康的问题！！
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