男子驾车不慎溺亡,11份保单1097万意外险拒赔,法院如何判决?

如题所述

其实我们买保险,最终目的还是为了一份保障,希望自己在遭遇疾病或者意外风险的时候,能够有钱治疗。不过与之对应的,我们很多人也担心,如果投保之后被拒赔该怎么办?

那么接下来,我就通过“男子驾车不慎溺亡,1097万保额被拒赔”为例,和大家聊聊保险到底为什么会被拒赔,以及我们在理赔时该注意哪些问题,才能防止理赔被拒!

01、真实案例

这是发生在荆门的一场车险事故,当事人周某是个生意人,所以风险意识要比普通人高,从1999年开始他就陆陆续续在11家保险公司买了20多份保险,总保额高达1097万元。

本以为这些保险永远用不上,可让他没有想到的是,意外总是来得如此突然。今年6月1日,周某驾车不慎坠入水塘溺亡。然而,就在周某家人向保险公司提出理赔申请时,却被保险公司以“恶意骗保”为由拒绝了赔偿。

对于保险公司给出的说法,周某家人坚决不认同,并向法院提起了诉讼。

02、案例分析

人都已经死了,为什么保险公司还要以“骗保”为由拒赔?原来,保险公司认为,虽然周某从1999年开始就已经开始投保,但他在死亡之前连续在11家公司投保20多份保险却存在很大骗保嫌疑。除此之外,相关理赔人员在对打捞现场进行调查的时候还发现,周某并未解开安全带,而且也未曾打开车窗,根据这些线索,保险公司最终认定,被保人周某极有可能存在“自杀”骗保倾向。那事实真的是这样的吗?

其实不然,经多方部门对现场的调查,最终通过证据表明,周某的死亡确实属于意外,而法院最终也帮助周某家属成功拿回了赔偿。

那从这场车险拒赔案中,我们就可以总结出,其实一款保险要想真正发挥它的作用,光买还不行,掌握它的理赔技巧同样非常重要。

03、意外险如何顺利获赔?千万牢记这2点

(1)理赔前牢记合同条款

很多人总以为,买保险只要按时缴费、按时体检,就能在出险后得到赔偿。其实不然,任何一款保险产品都有它特定的理赔条款和免责条款,对于什么情况能赔什么情况不能赔,在合同上面都写得清清楚楚,就好比重疾险不赔原位癌,意外险不赔猝死等等,所以大家不要以为买了保险就一定能赔。

(2)出险后第一时间报案

发生意外情况,切记要第一时间报案,这是很多人常常会忽视的一点,甚至有些人在事故发生十多天后才会想起向保险公司报案,殊不知这样做会对保险后期理赔产生非常大的影响。

一般来说,意外险的最佳报案时间为事发2天内,即48小时之内。超过这个时间,保险公司将很难收集现场证据,并及时理赔。

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第1个回答  2021-02-22
法院判决必须赔偿,经过调查发现,该男子的死亡纯属意外,不存在骗保行为,因此法院对于保单给予肯定,认为保险公司必须赔偿。
第2个回答  2021-02-22
法院应该判需要赔偿,因为男子缴纳了保险费用且是意外溺亡,符合意外险要求,
第3个回答  2021-02-22
男子驾车不是溺亡,保险拒赔是觉得男子骗保,但法院经过勘察,男子确实是意外死亡,法院判决保险必须赔偿。
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