中医四诊如何评价？

Question

如题所述

Answer 1

扁鹊在总结前人经验的基础上，提出了“四诊法”，即:望闻、问、切。这四种诊法至今依然普遍使用，是中医辨证施治的重要依据。

所谓“望诊”，就是观察病人的神、色、形、态的变化。“神”是精神、神气状态；“色”是五脏气血的外在荣枯色泽的表现；“形”是形体丰实虚弱的征象；“态”是动态的灵活呆滞的表现。这就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进观察，以了解病人的“神”。扁鹊很重视也很善于望诊，把它列为四诊之首。

所谓“闻诊”，是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动，还要以鼻闻病人的体味、口臭、痰涕、大小般发出的气味。

所谓"问诊"就是问病人起病和转变的情形，寒热、汗、头身感、大小便、饮食、胸腹、耳、口等各种状况。

扁鹊在总结前人诊法的基础上，又发明创造了“切诊法”。《史记》说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”司马迁为名医立传，扁鹊居首，可见司马迁对扁鹊的尊敬和对切诊法的重视。

所谓“切诊”，就是脉诊和触诊。脉诊就是切脉，掌握脉象。触诊，就是以手触按病人的体表病颁部分，察看病人的体温、硬软、拒按或喜按等，以助诊断。
一、医生必须具备的条件:
１、手指灵活，屈伸自如
２、粗细均匀，间距适当。
３、纹理细腻，触觉灵敏。
二、诊脉程序
（一）时间选择
１、平旦
２、空腹
３、休息五分钟
（二）患者伸手
伸手放脉枕上，与心脏处同一水平线上。
（三）定寸关尺

１、中指定关 桡骨茎突为关。
２、食指为寸
３、无名指为尺
４、拇指察反关脉
５、寸上为鱼际
（四）浮中沉
１、浮——皮肤
２、中——肌肉
３、沉——筋膜
（五）举按寻
１、举——皮毛
２、按——骨
３、寻——移动
（六）用心体察
１、浮沉——表里
２、迟数——寒热
３、短长——阴阳
４、大小——虚实
５、滑涩——气血
６、力量——胃气
７、节律——神
８、寸上——头
９、尺下——根
三、脉诊原理
（一）肺朝百脉
脉会太渊，独取寸口。
候胃气——柔和有力
候神气——有节律
（二）全像学说——全息律
１、左
寸——心
关——肝
尺——肾
寸上——头
尺下——性
２、右
寸——肺
关——脾
尺——命门
寸上——颈项
尺下——下肢
四、脉象与所主病症：类比推导
１、浮 ２、沉 ３、数 ４、迟 ５、缓
６、洪 ７、细 ８、滑 ９、涩 １０、 短
１１、 长 １２、 弦 １３、 紧 １４、 结 １５、 代
１６、 散 １７、 叉 １８、 伏 １９、 动 ２０、 芤
２１、 疾 ２２、 脱

Answer 2

在中医中的诊法包括望诊、闻诊、问诊与切诊四种方法。

望诊指的是 运用医生的视觉，观察病人的神、色、形、态及分泌物、排泄物的形、色、质、量等。因为"有诸内者，必形诸外"，观察病人外在的异常变化，可以了解疾病情况和人体内部的脏腑盛衰、气血盈亏 ，体现司外揣内、见微知著的诊断原理。在望诊中，又以观察面部与舌最受重视，因为它们与内脏功能有着密切联系。

闻诊是指通过医生的听觉及嗅觉，分辨病人语言、呼吸、咳嗽、声音与排泄物、分泌物的气味是否异常，借以判断病人患病情况。

问诊是医生对病人或陪诊者进行有目的地询问，了解病人的现在症状、引起疾病的原因、病变过程、诊疗经过、以及病人的生活习惯、人事环境等，为诊断疾病搜集有关资料。

切诊是医生用手在病人体表一定部位的脉管搏动处与身体的一些部位，如胸、腹、四肢等处进行切按。根据手的触觉所得的脉象变化与局部的异常反应，以了解脉象和体表局部的变化。

望、闻、问、切四种诊法，在临床时相互补充，彼此不能取代。所以在临床诊断时，必须四诊合参，才能正确地诊断疾病。单纯依赖一种诊法，可能产生偏差，导致误诊。

Answer 3

望，闻，问，切