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病历书写里的“系统回顾”到底有什么用?
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第1个回答 2022-11-14
分类: 医疗/疾病 >> 医院
问题描述:
现在的住院病历都没有系统回顾这个东西了,但是完整大病历里面还有,最主要是很多病历书写范例里面,就算一个人有长达一年的不适病史,系统回顾还是写成这个人没这个症状,系统回顾到底是起什么作用?
解析:
可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系,有助于鉴别诊断。
相似回答
病历
系统回顾
答:
如果是糖尿病
的病例
,那么现病史应该概括患者六年的病程,如果伴随系统病变,
系统回顾
中可选择纪录。
系统回顾
是根据现病史还是根据既往史
写?
答:
系统回顾是系统性地、完整地回顾病人的资料
。作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。同时作为实习医师大病历中不可缺少的一部分。
大
病历
可以不
写系统回顾
吗
答:
若是书写完整病历则是必须写的。住院病历是不用写的。完整病历一般由有实习医师书写的。
系统回顾是按照各个系统来梳理患者的症状, 避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容
。 主要是针对现病史,不是既往史。系统 回顾读音:xì tǒng huí gù 释义:
系统性地、完整地回顾病人的资料
。目的:作为...
写现病史可以用专业术语吗?
答:
需要。现病史围绕主诉进行描述,包括起病情况与患病时间,主要症状的特点,病因与诱因,病情的发展与演变,伴随症状,诊治经过,病程中的一般情况。一般现病史的书写是为了让以后的医生能够及时掌握病人以前就医的历史以及其既往史,并且注意行文的简洁易懂,故都需要用专业术语。住院
病历书写
格式如下:一、...
军队医疗文书
书写
规范
答:
●
病历书写
是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 ● 增加:特殊检查(治疗)同意书 手术护理记录单 护理记录 化验单、医学影像检查资料 等等。 二、病历书写基本要求方面 1、原则: 客观 真实 准确 及时 完整 2、文字: ● ...
病历书写
中
系统回顾
只是指患者现在的病况吗?还是以前的也算上呢?
答:
所有过的,当然包括以前的,医学211工程达标中就这么要求的
用
病历
格式写作文
答:
-
系统回顾
:呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、内分泌系统及代谢、造血系统、神经系统、运动系统等。- 体格检查:一般情况、皮肤及粘膜、淋巴结、头部、眼、耳、鼻、口、颈部、胸部、心脏、周围血管征、腹部、外生殖器及 *** 等。7. 病历记事作文 病历记事作文是一种以医生给病人
写病历
...
我想知道医院在
书写病历
是要记载哪些详细内容?
答:
病历是指医务人员通过对病人的问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料,因此
病历书写的
内容可以反映医院医疗质量、学术水平及管理水平,因此成为各级医疗单位关注的要点。目前全国各省市地区均有各自的《病历书写规范》的文本,虽内容基本上一致,但从全国整体来看,在某些有关医、教、研对病历内涵...
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