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大病历可以不写系统回顾吗
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第1个回答 2020-12-29
若是书写完整病历则是必须写的。住院病历是不用写的。完整病历一般由有实习医师书写的。系统回顾是按照各个系统来梳理患者的症状, 避免
问诊
过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。 主要是针对现病史,不是既往史。
系统 回顾读音:xì tǒng huí gù
释义:系统性地、完整地回顾病人的资料。
目的:作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。同时作为实习医师
大病历
中不可缺少的一部分。
相似回答
几岁以前儿童不用
写系统回顾
答:
儿科大病历不需要写系统回顾
。病历书写除了主诉和现病史外,还要写:过去史(包括与现病史有关的疾病,、有无手术外伤史、传染病史、药敏食敏史)、个人史(个人史包括母孕史、出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史)、家庭史、体格检查。
病历
书写里的“
系统回顾
”到底有什么用?
答:
现在的住院病历都没有系统回顾这个东西了
,但是完整大病历里面还有,最主要是很多病历书写范例里面,就算一个人有长达一年的不适病史,系统回顾还是写成这个人没这个症状,系统回顾到底是起什么作用?解析:可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系,有助...
大病历
的
系统回顾
答:
接身体的各
系统
详细询问可能发生的疾病,这是规范
病历不
可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系。现病史以外的本系统疾病也应记录。①呼吸系统:咳嗽、咳痰;呼吸困难、喘息;咯血、低热、盗汗、胸痛,与肺结核患者密切接触史。②循环...
儿科
病历
多少岁
写系统回顾
答:
儿科
病历
都不用
写系统回顾
病历
的书写要点
答:
对患者以前所患的疾病,诊断肯定者可用病名,但应加引号;对诊断不肯定者,简述其症状。(3)、有无预防接种、外伤、手术史,以及药物、食物和其他接触物过敏史等 .5、
系统回顾
:按身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范
病历不
可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次...
入院记录的补充诊断
答:
通过主诉可引导医生对疾病的诊断思路。如间或咯血时间1年,就提示是肺部或支气管的某种疾病。主诉时间与现病史时间一致,第一诊断要与主诉相符合。特殊病人可用诊断式体检做主诉,如食管癌病人6个月后来院化疗而住院,可以写成食管癌术后6个月,第2次住院化疗等有癌症和手术部位、时间、治疗需求即可。
大病历系统回顾
写在哪个位置
答:
大病历系统回顾
写在既往史后面。临床医学实习大病历的系统回顾一般写在既往史后面,系统回顾完之后再写个人史婚姻史月经生育史及家族史。大病历一般是指临床医师在诊疗计划中的全部记录和总结,它反应了疾病的全过程,包括病人的发病,病情演变、转归和诊疗计划。
写现病史
可以
用专业术语吗?
答:
6诊疗经过 7一般情况 四、既往史 五、
系统回顾
六、系统回顾 七、个人史:出生地及居留地,生活习惯及嗜好,职业和工作条件,冶游史 八、婚姻史 九、月经生育史 十、家族史 体格检查 实验室及器械检查
病历
摘要 诊断:初步诊断(门诊)、入院诊断(第一次查房)、修正诊断 参考资料:诊断学 ...
大病历系统回顾
写
不写
阳性症状
答:
写。
大病历
的
系统回顾
是指系统性地、完整地回顾病人的资料,是需要撰写阳性症状的,也属于大病,接身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范
病历不
可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系。
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