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病历书写的系统回顾怎么写
病历的书写
要点
答:
5、系统回顾:按身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范病历不可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系。现病史以外的本系统疾病也应记录。(1)、
呼吸系统
:有无慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气喘史等。(2)、循环系统:有无心悸、气促、紫绀...
中医住院
病历
标准范文
答:
1.基本要求 同一般病历。2.主 诉 写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间。3.现病史
应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及当前症状。包括:(1)身体伤病发生的部位及造成功能障碍的部位、时间。(2)功能障碍的内容、性质及程度。(3)功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产生...
中医病例
病案
:中医住院
病历书写
格式
答:
既往史:记录既往健康。清况,按时间顺序系统回顾过去曾患疾病的。清况,及传染病接触史等
。个人史:记录出生地、居留地、居住环境和条件、生活和工作。清况、饮食习惯、。清志状态、特殊嗜好等。婚育史:女性患者要记录经带胎产情况,月经史包括初潮年龄、行经期/周期、绝经年龄;生育史包括孕、胎、产...
用
病历
格式写作文
答:
- 系统回顾:
呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、内分泌系统及代谢、造血系统、神经系统、运动系统等
。- 体格检查:一般情况、皮肤及粘膜、淋巴结、头部、眼、耳、鼻、口、颈部、胸部、心脏、周围血管征、腹部、外生殖器及 *** 等。7. 病历记事作文 病历记事作文是一种以医生给病人写病历...
病例现病史
怎么写
答:
问题一:现病史主要
书写
什么? 住院
病历
:一、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,出生地,民族,职业,地址等。二、主诉 三、现病史:1起病情况 2主要的症状和特点 3病情的发展与演变 4伴随症状 5记载与鉴别诊断有关的阴性资料 6诊疗经过 7一般情况 四、既往史 五、
系统回顾
六、系统回顾 七、...
求心外科住院
病历书写
格式,越详细越好 高分
答:
5.系统回顾 接身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范病历不可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系。现病史以外的本系统疾病也应记录。 (1)
呼吸系统
:有无慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气喘史等。 (2)循环系统:有无心悸、气促、紫绀、...
产科
病历书写
范文
答:
系统回顾
五官器:外耳道无流脓史,无红眼病史。呼吸系:平时无慢性咳嗽、咯痰、咯血及气喘史。循环系:无心慌、气急、头昏、发绀、阵发性呼吸困难及下肢浮肿史。消化系:近两年偶有胃部不适、反酸、喛气、无呕吐、腹泻及便血史。血液系:无皮肤、粘膜反复出血、瘀点、紫癜史。泌尿生殖系:无尿频、...
儿科
病历书写
内容
答:
病历书写
规范各专科
病历的
书写要点 1.过去史 (1)与现病相同或类似的疾病。(2)急性传染病史。(3)药物及其他过敏史。(4)创伤、手术史。2.个人史 应从以下四个方面重点描述:(1)出生史:胎次、产次、孕期、生产方式(顺产或难产),接产方式及地点(新法或旧法,医院或家中),出生时...
电子
病历
病人详细资料!!
答:
”收入院,发病以来,患者精神状况尚好,睡眠好,食欲尚可,大小便正常,体重无明显变化。既往史:既往体健。无“病毒性肝炎,肺结核,伤寒,疟疾”等传染病史。无“糖尿病,高血压病”等病史。无外伤输血史。未发现食物及药物过敏史。预防接种史不详。其余
系统回顾
无异常。个人史:出生生在在原籍,无疫...
写现病史可以用专业术语吗?
答:
6诊疗经过 7一般情况 四、既往史 五、
系统回顾
六、系统回顾 七、个人史:出生地及居留地,生活习惯及嗜好,职业和工作条件,冶游史 八、婚姻史 九、月经生育史 十、家族史 体格检查 实验室及器械检查
病历
摘要 诊断:初步诊断(门诊)、入院诊断(第一次查房)、修正诊断 参考资料:诊断学 ...
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