髌骨骨折康复训练

患者信息:女 24岁
病情描述(发病时间、主要症状等):
我今年24岁,在7月5日因被线绊倒,左腿跪地,导致左腿髌骨骨折,6日行手术治疗,内采用髌骨爪固定,在患处用钉在侧边起固定作用,钉的一端露在腿外,40日去医院拍片后将钉拔出,开始下床扶双拐练习走路,今天已经术后86天了,走路正常,偶尔会疼痛,上下楼梯需要扶住楼梯把手,下楼梯时腿部力量还是不够,腿部可以弯曲110度左右,今天还尝试了骑自行车,我想请问专家,什么时候能完全蹲下去呢?下床锻炼的时间有点晚,会不会韧带粘连?

想得到怎样的帮助:
我现在还需要怎样锻炼,什么时候可以完全的蹲下去?

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:

你描述的情况还不适合下蹲运动,那个动作有点“高级”,应该按以下步骤进行:
1、坐在床边,屈膝,伸直,健肢可以帮忙,即在脚踝前面或后面加压,以 出现疼痛不能忍受时再在此程度上维持10秒钟为止,不能憋气,防止内脏损伤,(防止办法:大声数数,发出声来就不会憋气了)。反复进行,每次5~10分钟,每天4~5次,依据患者情况可适当增加减少。

2、如果膝关节不能伸直还应在床上由医生或患者自己压,注意家属不可去压 ,防止再次骨折。上述动作7~10天后屈伸活动度应该有明显改善,屈曲至少达到90°,因为90°才可以坐马桶,伸直0°~5°之间(正常人为-5°~-10°)骨折病人不要求伸直角度为负角。

3、在床上仰卧,将大腿垂直床面(可以他人辅助或患者双手抱住),在此情况下屈伸膝关节,因为长期卧床,肌力减退明显,患者屈伸时,小腿可能不能与大腿同一平面,即左右摇摆画弧,一定要避免此情况,宁可动作慢一点,也要尽量保证小腿屈伸的整个过程与大腿在同一平面。此动作既可以练习膝关节活动度又可以练习肌力,仍然不能憋气。

4、仰卧床面,大腿鼓劲,只发力不需要产生运动即可,练习股四头肌等伸膝肌群肌力。仰卧床面,夹紧双腿,练习内收肌群肌力。

5、当膝关节活动度和肌力练习有一定进展时,大约10天左右(从开始锻炼算起)可持双拐或在他人帮助下站立,不可过久,防止长期卧床,导致体位性低血压,表现为患者恶心,晕倒。
以上为床上锻炼为主阶段

接着就是各种站立的练习:吃双拐站立,靠墙站立,在他人保护下适当放开双拐、离开墙面站立,此过程持续1~2天,至患者无恶心、晕厥反应时可进行平地行走练习。

平地行走练习一定要注意保护,吃双拐(不要单拐),他人保护,地面平整,防滑,无水,每日坚持。注意行走姿势,如脚尖是否向前,是否抬头挺胸,很懂家属认为此阶段患者可以自行锻炼,放松监护,很容易摔倒再骨折,或养成不良姿态日后走路难看,甚至影响功能。

平地行走7~10天左右,可进行台阶行走练习,期间也可增加坡道行走练习。台阶由矮到高,由一步一级到一步两级(一步两级:患脚踏上后,健脚踏更高一级台阶,即正常上台阶)。与此同时才可进行下蹲运动。

至此患者已基本恢复,此时可适当巩固,加沙袋练习,马步桩练习,单脚站立练习,直至完成日常生活。如果伴随神经症状,需要一同进行康复治疗。

不存在遗传情况。祝早日康复
追问

首先谢谢你,现在我已经可以不用双拐走路,上下楼梯,上面你提到的坐在床边压腿练习也做过,目前的问题就是只能半蹲,我想什么时候能和健腿一样,完全蹲下去,唯一不方便的是去卫生间,必须要有马桶的,所以特别着急,,,

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  推荐于2017-11-24
髌骨骨折没有移位,石膏固定时间应该在6-8周,极个别的可以4周。你现在去石膏有点早。功能锻炼以主动收缩股四头肌为主,适当的练习膝关节屈伸功能也可,主要是凭自己的感觉,没有明显的疼痛等感觉。下地走路不是绝对不容许,扶拐比较安全。可以适当负重走路,上下楼梯要注意要用健肢带动患肢,上楼先上好腿,下楼先下坏腿。定期到医院复查x光片,根据骨折愈合情况适时负重走路,决定何时弃拐。要听当地医生的指导。
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第2个回答  2020-05-15
骨折我们并不陌生,在生活中很常见,但对于髌骨骨折我想很多人不是很了解。髌骨骨折只是骨折病发部位不同罢了。如果你还在为髌骨骨折的治疗方法或者医院在担忧。不防来看看本文的介绍,让专家来根据你的病情来选择合适的治疗方法。髌骨骨折的治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗。以下是详细的介绍,希望对你有所帮助。
髌骨骨折的治疗方法一:髌骨骨折用药原则
1、非手术病人,用止痛药,补充维生素类。早期用桃红四物汤,后期用舒筋汤外洗。
2、手术病人,加用抗生素防感染,伤口术后三天无感染可停药。
髌骨骨折的治疗方法二:髌骨骨折治疗原则
1、无移位的骨折,可用石膏外固定及对症治疗。
2、移位的骨折,手术复位用钢丝内固定。
3、粉碎性骨折无法手术复位者,行髌骨切除或部分切除术。
髌骨骨折疗效评价
1、治愈:骨折对线对位良好,功能完全或基本恢复。
2、好转:骨折对线,对位良好,手术伤口愈合。
3、未愈:骨折对线,对位不理想,肢体功能明显受限。
现在您应该明白了吧,在养病期间饮食也很重要,但不用太刻意饮食方面的调理,如果你还有什么疑问的话,可以在线咨询专家,专家将根据你的病情为你制定出最适合你的治疗方案。最后专家祝愿患者能够早日摆脱病痛的折磨,恢复健康生活。股骨头坏死怎么治疗|
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第3个回答  2014-11-20
怎么会钉子一端在外头,40天就拆除,我的髌骨骨折内固定手术完俩月才消肿,大夫说最早一年才能拆除钢板
第4个回答  2021-01-10

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