很多人认为,糖尿病是成年人的专利,儿童不会得,但近年来,由于肥胖儿童的增多,在以中老年为主体的2型糖尿病队伍中,出现了越来越多孩子的面孔,目前我国每10名糖尿病患者中就有一名是青少年儿童。并且,增长最快的当数儿童2型糖尿病。
糖尿病是一种内分泌疾病,是由于胰岛素绝对或者相对缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。儿童糖尿病主要为1型和2型糖尿病。1型糖尿病(T1DM),因胰岛β细胞破坏、胰岛素分泌绝对缺乏所造成,必须使用胰岛素治疗;2型糖尿病(T2DM)以胰岛素抵抗为主,伴胰岛β细胞分泌胰岛素不足或相对缺乏。过去认为儿童糖尿病主要为1型糖尿病,近期研究发现,在新发生的儿童糖尿病患者中,2型糖尿病比例达到40~80%。
儿童糖尿病无论是1型还是2型,科学合理地安排饮食及运动同样是十分重要的。
饮食治疗:糖尿病儿童与成人患者略有不同,既要限制总热量,避免营养过剩,又要保持营养均衡,不要偏食,以满足儿童生长发育的营养所需。每日总热量一般以“1000+年龄×80(千卡)”为宜。尤其要少吃高热量、高脂肪食物,如各式糖果、巧克力、奶油、油炸食品、洋快餐等,主食要粗细搭配,适当多吃些新鲜果蔬、瘦肉、鱼类等食品。
运动治疗:控制体重、防止肥胖是预防儿童2型糖尿病最有效的方法。对于2型糖尿病肥胖儿,坚持长期规律性的有氧运动同样也是非常必要的,不仅可以辅助降糖,还有利于减重,建议其每天应进行1小时左右的中等强度锻炼(如慢跑、游泳、骑自行车等),不要让孩子以看电视、玩电脑代替课余锻炼。1型糖尿病患儿由于其胰岛功能衰竭严重,血糖值脆性高、波动大,再加上需要注射胰岛素治疗,因此,如果运动强度或运动量稍大或没及时加餐,很容易发生低血糖,而这种情况对患儿来讲是非常危险的。因此,1型糖尿病患儿不宜做剧烈的运动,而且要随身携带糖果甜点,以备不时之需,另外,在血糖很高或波动很大的情况下,不宜运动。
药物治疗:儿童1型糖尿病,由于其胰岛β细胞功能完全衰竭,因此,一旦确诊,必须马上开始并终身接受胰岛素治疗。儿童2型糖尿病的治疗不能完全参照成人患者的治疗方案,除了前面提到的生活方式干预以外,目前仍以胰岛素治疗为主,这是因为目前临床用于治疗2型糖尿病的绝大多数口服降糖药,未在儿童和青少年中做全面系统的安全性研究。因此,许多口服降糖药物说明书中都不推荐或禁用于儿童和青少年。目前惟一被美国国家食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗儿童青少年2型糖尿病的口服降糖药只有二甲双胍,它是治疗2型儿童青少年糖尿病首选的口服降糖药物,尤其适合治疗肥胖2型糖尿病患儿。当然,可以配合中药参芪降糖颗粒,平稳降糖,预防并发症的出现。