蛀牙残根到底要不要拔，总的原则是镶牙前能保留的牙根应尽量保留，尤其是牙根健康状况比较好的，可以通过相应的治疗，保留残根。
首先，要看这个残根有没有出现炎症，若是残根已经软化糜烂，牙龈红肿充血甚至化脓肿胀，就是说该残根已经引起周围组织的炎症，需要考虑拔除的。若有全身性系统疾病的老年人，如有高血压、心脏病或是糖尿病就要特别注意，要在病情比较稳定的时候去拔除残根。
但是如果残根没有任何疼痛、松动的情况，通过X光片检测也没有发现根尖的病变，那么根据实际情况，这样的残根经过治疗后可以保留下来。这样经过规范治疗的残根不仅不会成为炎症的病灶，反而还可以为以后的镶牙提供便利。
总之，确定残根的拔除与保留应根据牙根的缺损破坏范围、根尖周围组织的健康情况，并结合以后的治疗效果与修复的关系综合考虑。如果残根破坏较大，治疗效果不佳，可考虑拔除。如果残根较稳固，根周组织无明显病变或病变范围较小，同时对义齿的支持和固定有作用，则应进行根管治疗后保留。
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