甘肃农村医保报销比例2022

Question

如题所述

Answer 1

甘肃职工住院医疗保险报销比例
1.社区医疗机构：一档65%，二档45.5%
2.一级医疗机构：一档60%，二档42%
3.二级医疗机构：一档55%，二档38.5%
4.三级医疗机构：一档50%，二档35%
一、甘肃2022住院医保报销为：
1.三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
2.二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
3.一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
二、甘肃职工医疗保险支付标准
1.在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
2.退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。甘肃职工大病医疗保险起付标准职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)
三、甘肃职工医疗保险报销流程
1.基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险报销范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
法律依据
《甘肃省省直职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》
第十条 门诊医疗费用支付范围严格执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《甘肃省基本医疗保险医疗服务价格项目目录（2022版）》和《甘肃省基本医疗保险医疗医用耗材目录》规定。参保人员在定点医疗机构就诊门诊发生的政策范围内的检查、治疗、药品等医疗费用，纳入统筹基金支付范围。属于乙类的药品、医疗服务价格项目及医疗医用耗材，个人先自付10%，再按规定的比例予以报销。