意外险为什么车祸不理赔

Question

如题所述

Answer 1

意外险车祸不理赔，是因为肇事人已经对受害人进行了赔偿，意外险通常不予报销医疗费用。
意外险什么情况下不赔付：
意外一般指突发的、外来的、非本意的、非疾病的原因导致的
意外事故，才属于意外险的赔偿范围。所以如果不是以上情况导致的保险事故，保险公司不会赔偿。意外险不赔的通常有以下几个方面：
一、猝死不赔。猝死的本质还是因刀笑反呆种疾病而导致短时
间内死亡，所以归根到底还是来自于自身问题造成的，比如常见的心脑血管疾病。不过，目前有少数几款意外险是包含猝死责任的，但保障额度可能会低一点。比如说买五十万的保额，猝死只能赔到三十万，但大部分意外险大家要知道，对猝死还是一分钱都不会赔
的。
第二，妊娠意外不赔，怀孕期间各种风险都会增加，所以意外
险并不赔。
第三，医疗事故不赔，生病住院治疗本身就存在风险，特别是
一些大手术，不确定因素很多，所以意外险也不会赔。
第四，潜水、跳伞等高风险运动不赔，如果真要去玩这些项
目，建议大家单独买一份保障高风险运动的旅游险。
第五，意外导致原有的疾病发作不赔，比如本身患有心脏病，
忽然摔倒身亡，那么也是不赔的。因车祸，自然算是意外。所以放心，意外险肯定是可以赔的。怎么赔，也要分情况来看待。我们都知道，一款保障责任全面的意外险，应该包括两部分基础保障：意外身故或伤残：属于给付型赔付，不管被保险人有没有从其他渠道获得赔偿，事故发生后，保险公司都会按照合同约定一次性赔一大笔钱；意外医疗：属于报销型赔付，同一部分的医疗费，不能重复报销。如果被保险人已从其他渠道获得赔偿，保险公司一般就只负责剩余部分的保险责任。因为车祸导致身故或者伤残，意外险可以按照约定比例进行赔偿偿，而且不管有没有涉及到别人的责任，意外伤残或身故的理赔都不会受到影响。
法律依据：
《机动车交强险条例》第二十一条
被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
第二十二条
有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：
(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;
(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;
(三)被保险人故意制造道路交通事故的。
有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。
第二十三条
机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。
第二十四条
国家设立道路交通事故社会救助基金(以下简称救助基金)。有下列情形之一时，道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用，由救助基金先行垫付，救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿：
(一)抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的;
(二)肇事机动车未参加机动车交通事故责任强制保险的;
(三)机动车肇事后逃逸的。
第二十五条
救助基金的来源包括：
(一)按照机动车交通事故责任强制保险的保险费的一定比例提取的资金;
(二)对未按照规定投保机动车交通事故责任强制保险的机动车的所有人、管理人的罚款;
(三)救助基金管理机构依法向道路交通事故责任人追偿的资金;
(四)救助基金孳息;
(五)其他资金。