意外险不赔付的原因一般是不属于意外险保障范围。
投保意外险想要获得理赔就一定要满足外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致身体受到的伤害这四个条件才能理赔。意外险详细赔付范围需提前了解一下:《意外险包括哪些范围?这些常见的意外保险公司是不赔的》。
(1)意外死亡
被保险人因遭受意外伤害而死亡的,保险公司按照保险合同约定给付意外身故保险金。
(2)意外伤残
被保人因遭受意外伤害造成残疾时,保险公司按照保险合同约定给付意外伤残保险金。
残疾赔付,是按照伤残等级来赔付的。人身意外险的伤残等级划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的。
根据伤残的定义可以分为10级,具体每一级赔付比例看下面表格:
(3)意外医疗
被保人因遭受保险合同约定的意外伤害导致产生合理且必必要的医疗费用时,保险公司给付医疗保险金。
意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为人身意外险的附加险承保。
奶爸要再次提醒小伙伴们,不是发生了意外事故,就可以获得赔付。它要满足外来的、突发的、非本意的、非疾病的这四个条件。虽然人身意外险主要是针对身故伤残赔付的,保障内容看起来简单,但是也要看清楚保险条款。
意外险属于消费型保险,在杠杆性质的保险中,意外险可以说是杠杆最大的险种。因为意外险的保费低,保障较高,我们之前不仅发过198元保50万意外+2万意外医疗+20万猝死,也发过25元保额10万意外+1万意外医疗+50元/天意外住院津贴。从这些产品的保障我们可以看到,百十元的保费,就能得到很高的保额。
在看看现在意外事故多发,人们的保险意识也加强了,所以对意外险越来越重视。
当然,很多认为自己购买了意外险只要发生意外,保险公司就必须赔偿。这是错误的观念。赔不赔这块,保险公司将就的是因果关系,什么样的因才会有什么样的理赔结果。
有些购买了意外险的朋友在发生意外后,却得不到保险公司的意外险理赔。到底是保险公司的原因,还是被保险人遇到的“意外”压根儿就不在保险公司意外险所承保的范围内?
看看有哪些情况是意外险不赔的
1、猝死
过劳猝死,本质上而言是一种因长期的疲劳而造成的死亡情况。一般来说,都是自己不珍惜自己身体导致的最终结果。所以,过劳猝死不符合意外险中“因外来的突发情况造成”的这个定义,所以意外险不会进行赔偿。除非是上面那种含有了“猝死责任”的意外险,则可以赔付猝死保额。
2、高原反应
高原反应由于身体体质原因导致高原反应严重而身故,保险公司意外险不赔。这种因为身体本身原因,也不符合意外险的定义。
3、食物中毒
个体食物中毒一般情况下不视为食物中毒,因为也有可能是个体身体的不舒服或者肠胃方面不适等。若是3人或3人以上集体发生食物中毒症状者,则可视为意外事故,而单独个人的被视为个案,意外险不会理赔。.
4、高危运动
高危运动是许多保险公司的意外险的免责条款内容。将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”,甚至会说明海拔超过4000米或者其它高度以上也列为免责条款。当然具体的免责条款见各家公司的产品,例如潜水有深度限制,一般有用就不算高危。如果有高危运动爱好的,则意外险应该购买含有高危运动责任的意外险。毕竟凭什么低风险的意外价格便宜很多。
5、中暑、妊娠意外保险公司也可能会拒绝赔偿。
6、手术意外
动手术都是疾病原因,如果在手术过程中出现状况导致意外死亡,不属于意外伤害。有人可能会说,因为意外动手术而导致的意外呢?我想说还是要看责任,如果是医生责任,那就是医院赔了。
7、高风险职业
很多高空作业,危险运动行业的职业,是无法购买意外险的。因为一般的意外险都有一个承保职业。高风险职业,都有专门的高风险职业意外险。
8、违法乱纪
违法乱纪的,意外险保险都不会赔。就这么简单。
9、医院问题
现在很多公司针对部分城市的行政区域或者医院骗保严重,而进行了医疗责任免赔。大家购买意外险含有意外医疗的,一定要注意。
大家在购买意外险的时候,需要注意几个点:
承保职业,承保责任,免赔条款!!!
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