医疗保险报销多少

Question

如题所述

Answer 1

医疗保险报销限额如下：
城镇居民医保门诊报销上限为2000元，住院报销上限为17万元；城镇职工医保门诊报销上限为20000元，住院报销上限为30万元。最高报销数额为医保年度内累计支付的金额。基本医疗保险费的缴纳基数和比例各有规定。个人帐户和基本医疗保险统筹基金分别支付不同的医疗费用。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付的职工和退休人员医疗费用累计最高支付限额为上一年本市职工平均工资的4倍左右。
医疗保险报销限额是多少
城镇居民医疗保险最高报销额度
门诊报销：2000元
住院报销：17万元
城镇职工医疗保险最高报销额度
门诊报销：20000元
住院报销：30万元
补充说明：
1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。
2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。
医疗保险基数
一、基本医疗保险缴费基数
1、职工：按本人上一年月平均工资作为缴费工资基数。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费;职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费;无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。
2、用人单位：按全部职工缴费工资基数之和作为单位缴纳基本医保险的工资基数。
二、基本医疗保险费缴纳比例
1、职工：按本人缴费工资基数的2%缴纳基本医疗保险费。划入职工个人帐户。
2、用人单位：按单位缴费工资基数的9%缴纳基本医疗保险费。
用人单位缴纳的保险费的一部分按下列标准划入职工个人帐户：
(一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;
(二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;
(三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;
(四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;
(五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。
三、基本医疗保险待遇
1、个人帐户支付下列医疗费用：
(一)门诊、急诊的医疗费用;
(二)到定点零售药店购药的费用;
(三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
(四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
2、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;
(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
3、基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。
4、基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
一份医疗保险在我们生活中起着非常重要的作用，因为我们每个人都无法避免的会出现生病的情况，生病就会需要一份医疗保险的保障了。
医疗保险报销政策解读：
根据医疗保险相关政策规定，医疗保险报销金额的具体数额是根据个人实际医疗费用和保险政策的规定而定的。一般来说，医疗保险会按照一定比例来报销医疗费用，具体比例可能因地区和具体政策而有所不同。报销比例通常在50%至90%之间，具体数额还会受到医疗项目、药品种类等因素的影响。
为了获得医疗费用的报销，您需要提供相关的医疗发票、费用清单等证明材料，并按照规定的程序进行申请。一般情况下，您需要先垫付医疗费用，然后在规定的时间内向医疗保险机构提交报销申请。医疗保险机构会对您的申请进行审核，审核通过后会将相应的报销金额退还给您。
需要注意的是，不同的医疗保险政策对于不同类型的医疗费用有不同的限制和规定，例如，某些特殊的治疗项目或药品可能不在报销范围之内。因此，在享受医疗保险报销前，建议您仔细阅读相关保险合同和政策条款，了解具体的报销规定，以免产生误解或纠纷。
总之，医疗保险报销金额是根据个人实际医疗费用和保险政策规定而定的，具体数额会受到多种因素的影响。如有更多疑问或需要进一步了解，请咨询当地医疗保险机构或专业人士。
【法律依据】：
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》
第七章　资金保障
第八十二条　基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。
公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。