髓内针内固定术是一种在特定骨折情况下适用的手术方法,主要针对以下几种情况:
首先,当长骨的中段及其以上的部位,特别是在上、中1/3交界处(如桡骨,但此处骨折位置稍低于中段)遭受横折或短斜折时,如果骨折处有小片粉碎或者蝶形骨折,髓内针内固定术是一个可行的选择。然而,这通常需要配合钢丝固定以增强稳定性。
其次,对于那些长骨出现一处或多处骨折,或者患者同时伴有全身多发性骨折的情况,如果手法复位和外固定存在困难,髓内针内固定术可以作为一种有效的治疗手段,因为它能够直接固定骨折部位,提高治疗效果。
再者,对于那些骨折部位原本适合髓内针固定,但因为畸形愈合(或未能愈合)而需要进行切开复位的病例,髓内针内固定术也是医生考虑的治疗策略之一。
最后,当遇到病理性骨折,即由于骨质疾病导致的骨折,髓内针内固定术可以提供稳定的支撑,帮助恢复骨骼结构和功能。
髓内针内固定多用于长管骨(如股、肱、尺、胫、桡骨等)骨干骨折。其优点是:髓内针本身比较坚实牢靠,术后可以少用或不用外固定,有利于伤肢的早期活动锻炼;皮肤切口较小,骨膜剥离范围有限,损伤较小;髓内针长而有不同形状棱角,嵌入髓腔,可以达到牢靠的内固定,能够避免旋转、侧移及成角移位的发生。其缺点是:需有一定设备,操作较为复杂。用髓内针固定长管骨的骨折,犹如用一根轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于长度骨的内径,这样固定作用就好,可以稳定地保持对位、对线。