髓内针内固定术是一种常见的骨折治疗方法，根据手术方式不同，分为闭合性和开放性两种。
闭合性髓内针内固定术无需显露骨折端，通过小切口在X线引导下将髓内针打入髓腔，通过骨折部到达所需深度。这种方法优点在于减少感染和局部血运损伤，但技术要求高，选择髓内针难度大，且可能引发并发症。
开放性髓内针内固定术则在骨折端显露下进行，便于直视操作。进针方法分顺行法和逆行法。顺行法从骨折端开始，损伤小但方向掌握困难，多用于位置表浅的骨折；而逆行法则先从近端打出，复位后再顺行，技术上较为简单，但骨膜剥离范围广，血运影响较大，适用于肌肉多、方向不易掌握的骨折。
以股骨骨折为例，顺行法步骤包括切开显露骨折端、定位进针点、扩大髓腔、精确进针并保持对位、处理骨折端。逆行法则先从近端打入，到达转子部位后切开皮肤，继续进针，复位后按顺行法完成。
无论何种方法，手术中都会注重骨折复位的精确性和髓内针的稳定，以期促进骨折愈合和恢复功能。在操作过程中，医生会根据骨折特点和患者具体情况灵活选择合适的手术方式和步骤。
髓内针内固定多用于长管骨（如股、肱、尺、胫、桡骨等）骨干骨折。其优点是：髓内针本身比较坚实牢靠，术后可以少用或不用外固定，有利于伤肢的早期活动锻炼；皮肤切口较小，骨膜剥离范围有限，损伤较小；髓内针长而有不同形状棱角，嵌入髓腔，可以达到牢靠的内固定，能够避免旋转、侧移及成角移位的发生。其缺点是：需有一定设备，操作较为复杂。用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于长度骨的内径，这样固定作用就好，可以稳定地保持对位、对线。