在进行弧形髓内针内固定术时，术中的关键步骤需要严密监控。手术中需借助X线摄片或电视X线机来实时调整针的进针方向和深度。确保第一根针的X线位置准确无误后，才能继续打入后续的髓内针。
进针过程中，可能会遇到针尖穿出骨皮质的情况。这通常是由于复位不理想，存在髋关节内翻或外翻的畸形，或者针的长度过长，穿过了股骨头。偶尔，骨槽过小也可能导致针尖意外穿透，甚至引发劈裂骨折。因此，操作时务必保持高度警惕和精确操作，以减少意外发生的可能性。
总的来说，术中操作需细心且严格按照医疗指南进行，以确保手术的顺利进行和患者的安全。任何微小的偏差都可能影响手术效果，所以谨慎小心是至关重要的。
弧形髓内针又称Ender针，是髓内针的一种，其优点是：利用多根弧形具有一定弹性和硬度的髓内针插入髓腔，达股骨颈部，呈扇形散开，可有效地控制骨折端的活动。尤其对老年人，由于患肢可早期活动，缩短了卧床时间，从而减少全身并发症；应用弧形髓内针内固定，手术时间短，失血少，创伤小，切口远离骨折部位，因而感染的危险性较其它内固定方法为少。其缺点是多根弧形针对控制骨折端旋转能力仍嫌不足，尤其对严重骨质疏松的病人，固定常不牢固；同时，也有早、晚期并发症发生，不容忽视。