自费多少才可以二次报销

Question

如题所述

Answer 1

截止于2020年7月6日，医保二次报销自费1300元才可以进行报销。
必须是参加城乡居民医疗保险，或者农村新农合医保，而且单独购的。
全年费用超过指定数，可享受二次报销。申请二次报销的时候，需要带齐病历本、第一次报销的凭证、出院证明等。
二次报销是说的大病报销，而且是异地花费没有报销的，起伏额度看个人当地社保规定，原来的时候山东是3万以上才会给予报销，现在降低到1万2千元，但是必须是社保规定之内的病种，不是所有的病都报销。起付金额以上报50%或60%。
首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
【法律依据】
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定报销比例医疗保险报销比例
儿科住院的，起付标准在以上标准的基础上降低50%;参保居民在一个自然年度内第二次及以上住院的，起付标准按以上标准的50%执行;参保居民住院医疗费用扣除起付线和自费费用后，实际报销比例达不到50%的，按照50%比例报销;参保居民连续缴费每满3年，报销比例提高5%，累计不超过10%。
参保人员住院期间使用的乙类药品、特殊检查，个人需先分别自付5%、20%后，再按相关比例报销。参保人员住院床位费按最高30元/天纳入报销范围，按相关比例报销，低于30元/天的按实际费用纳入报销范围按比例报销。在一个自然年度内最高报销16万元。

Answer 2

医保二次报销自费1300元才可以进行报销。
必须是参加城乡居民医疗保险，或者农村新农合医保，而且单独购的。
全年费用超过指定数，可享受二次报销。申请二次报销的时候，需要带齐病历本、第一次报销的凭证、出院证明等。
二次报销是说的大病报销，而且是异地花费没有报销的，起伏额度看个人当地社保规定，原来的时候山东是3万以上才会给予报销，现在降低到1万2千元，但是必须是社保规定之内的病种，不是所有的病都报销。

Answer 3

医保还可以二次报销？很多人没听说过这个事情，云里雾里。其实，医保二次报销确实存在。

简单来说，参保人员如果不幸患上大病，产生了高额的医疗费用，个人自付的费用超过了规定的起付线，就能进行二次报销，其实就是大病保险的二次报销，主要目的是为了减轻大病负担。

需要符合条件？

要想享受医保的二次保险，必须满足2个条件：

一是必须参加了基本医疗保险，参加职工医保或者城乡居民医保都能享受二次报销，只不过，两者的二次报销的起付线不一样。

二是个人自付费用必须超过了医保二次报销的起付线。没有达到起付线，就不能享受医保二次报销。

能报销多少钱？

满足了医保二次报销的条件，那么能报销多少钱呢？这主要是看各地的二次报销的起付线、报销比例的高低。

比如，北京城镇职工大病报销的起付线为39525元，城乡居民大病报销的起付线为30404元。报销比例都是，起付线标准以上部分累加5万元以内报销60%，超过5万元以上报销70%，上不封顶。

举个例子，北京的企业职工老刘，平时工作比较忙，结果积劳成疾，不幸患上大病，在医保报销，还有扣除了单位的补充医保和医疗救助之后，个人还得自付30万元，那二次报销能报销多少呢？

参加的是城镇职工医保，所以，适用城镇职工的二次报销起付线，能够用于二次报销的金额是30万元-39525元=260475元。

超过5万元了，所以需要分段报销，5万元以内部分的报销金额是50000×60%=3万元，5万元以上的部分可以报销（260475元-50000）×70%=147332.5元。所以，一共二次报销了30000+147332.5元=177332.5元。

本来个人需要自付30万元，结果二次报销了17万多，可见，大病报销还是非常给力的。