报销标准：居民参保患者经过门诊特殊疾病报销、住院医保报销后，个人年度内单次或累计负担的合规医疗费用超过1万元（低保、五保户等贫困人员超过3千元），即可使用大病保险进行二次报销。
报销流程：参保居民患者准备材料到所属区县经办机构大病保险窗口提交资料，15个工作日内，费用转入银行账户。
住院患者所需资料：
1、居民医保本；
2、住院发票、费用汇总清单、医保结算单；
3、病历首页或出院证复印件；
4、本人身份证原件及复印件；
5、本人银行卡或存折复印件；
门诊特殊病种所需材料：1、居民医保本 ； 2、门诊发票 ；3、201表；4、门诊诊断证明、本人银行卡或存折复印件。
门诊特殊病种包括什么：门诊恶性肿瘤放化疗、器官移植术后服用抗排斥药、门诊血液透析、腹膜透析、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎患者门诊使用英夫利西单抗治疗、血友病患者门诊使用凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗、慢性丙型肝炎门诊使用干扰素治疗。
报销金额：
1、参保人员大病保险报销金额=（个人负担的合规医疗费用-1万）*报销比例：
参保人员自付的合规医疗费用按费用分段给予报销，不设封顶线。
2、贫困人员大病保险报销金额=（个人负担的合规医疗费用-3000元）*报销比例：
贫困人员自付的合规医疗费用按费用分段给予报销，不设封顶线。
贫困人员：1、建档立卡贫困人员 2、特困供养人员 3、低保对象 4、贫困人员由同级扶贫部门、民政部门认定
扩展资料：
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。 一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。
保险资金从城镇居民医保和新农合中直接划拨，无需居民再额外支付。
市人力社保局负责人表示，参加城镇居民医保的不需要保留单据，届时根据医保报销系统内的记录按照实施细则进行报销即可。符合报销政策的居民，相关经办机构会通知到人。新农合人员由于有的区县系统并未联网，可能需要保留相关单据。
大病医保只能报销医保目录内的项目，主要是为了保障基本医疗。如果还有困难，本市还有民政部门的医疗救助制度，可以提供帮助。将来随着经济的发展，医保报销范围扩大，大病保险的范围也会随之扩大。
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