食管癌以进行性吞咽困难、体重减轻为主要症状。传统的治疗方法:中上段食管癌以往多采用三切口根治方法,手术创伤大,并发症多。我科现在中上段食管癌采用右胸单切口,经食管裂孔游离胃的方法。这种治疗方法优点在于右胸单切口手术创伤小,病人恢复快,并发症少。
食管癌是较常见的一种恶性肿瘤,多发生在40岁以上,病理类型多系鳞癌,部分为腺癌。诊断要点:
1、早期咽下食物梗噎感,胸骨后针刺样疼痛或烧灼感。继之表现为进行性的吞咽困难。
2、查体可有消瘦,或左锁骨上淋巴结肿大。
3、X线检查可见食管粘膜皱襞断裂、局限性僵硬,充盈缺损或宪影,晚期可有食管腔狭窄或梗阻。
4、带网气囊食管脱落细胞检查可发现癌细胞。
5、食管镜可发现病变,并可取活组织检查。治疗原则:食管癌应早发现、早诊断、早治疗。
手术疗法:
行食管癌根治术。
手术适应症:
(1)早期食管癌。
(2)中朔中下段食管癌病变在5cm内,上段在3cm内,侵及部分肌层,全身情况好者。
(3)中期病变范围在5cm以上,侵及肌层、无明显远处转移、全身条件允许,可采用术前放疗与手术综合治疗。
(4)放射治疗后复发,病变范围尚不大,无远处转移,全身情况良好者。
手术禁忌症:
(1)临床及 X线造影示食管癌病变广泛累及邻近器官,如气管、肺、纵隔者。
(2)已有左锁骨上窝淋巴结等远处转移者。
(3)有严重心、肺或肝功能不全者。
(4)严重恶病质者。
2、放射疗法:
(1)与手术疗法综合应用。
(2)有手术禁忌者的单纯放疗。
(3)上段食管癌手术复杂,多采用放射疗法。
3、药物治疗:
应用中药和抗癌药物缓解晚期患者症状。