1．辨证要点
（1）辨析本病特征：本病主要特征为入寐艰难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，或整夜不能入寐。
（2）辨别虚实：一般病程较短，舌苔腻，脉弦、滑、数者多以实为主；而病程较长，反复发作，舌苔较薄，脉细、沉、弱或数而无力者多以虚为主。
2．分证论治治疗当以补虚泻实，调整阴阳为原则，在此基础上均宜加入安神定志之品。
（1）实证
①肝郁化火
主证：心烦不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。
治法：清肝泻热，佐以安神。
方药：龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，泽泻10g，木通6g，车前子10g，当归10g，生地黄10g，柴胡10g，茯神15g，龙骨30g，牡蛎30g，甘草6g。
②痰热内扰
主证：心烦不寐，多梦易醒，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，头晕目眩；舌苔黄腻，脉滑而数。
治法：化痰清热，宁心安神。
方药：黄连温胆汤加减。药用黄连6g，栀子10g，陈皮9g，半夏10g，茯苓15g，竹茹10g，枳实6g，琥珀1．5g，丹参15g，远志10g，甘草6g，大枣6g。
治疗上可以龙胆泻肝汤进行加减，如果患者除了失眠以外，伴有这个暴饮暴食，过食肥甘厚腻，导致肠胃的积热，出现胸闷、心烦、嗳气、吐酸、不思饮食、舌苔是黄腻，脉是滑数，这个就属于湿热内扰型，可以给予温胆汤进行加减治疗。
如果辨证属于阴虚火旺，可以选用朱砂安神丸和二至丸进行治疗。如果辨证属于心脾两虚，可以用归脾汤进行加减治疗。如果辨证属于心胆气虚，可以用安神定志丸进行加减治疗。
1、肝郁化火：表现为少睡眠时间短，面赤口干，大便干结；
2、痰热类药：表现为头重胸闷心烦嗳气，不思饮食；
3、阴虚火旺：表现为心烦不寐，或者五行烦热，耳鸣、健忘；
4、心脾两虚：年老体虚或劳心伤神者，表现为多梦易醒，头晕目玄，神疲乏力；
5、心胆气虚：如患者受到惊吓，则睡眠中易发噩梦，易醒。
睡眠质量好坏是衡量身体健康的一个标志，睡眠质量的好坏程度与生活幸福感和工作出色程度成正比关系。我们应该十分重视我们的睡眠质量。失眠，换而言之是睡不着，是指在24小时内得不到一个充分睡眠的生理现象，具体表现为入睡时间短，入睡困难，易醒，或早醒，总之睡眠过后疲劳感或精神萎靡感不能消除。失眠本身不是疾病，而是隐藏在身体中的疾病造成生理功能异常的表现，所以说，失眠属于生理功能异常。反过来，失眠又会导致功能更加紊乱，进一步加重身体疾病。功能紊乱和原有疾病加重反过来又促进失眠步步严重。长期失眠还会造成睡眠恐惧这一心理负担，更影响睡眠及身体健康。因此我们要重视自己的睡眠质量。显而易见，睡眠是我们判断自己身体是否健康的标志。
从修身养性角度看，保证良好的睡眠比一切锻炼、滋补、身心静养、理疗都重要。良好的睡眠能平复横逆的气血，调节过渡失衡的五志，平衡五脏之间的胜侮乘克。用一句现代医学用语概括，提高我们的免疫能力。我们生病的原因就是因为气血不顺、五志失衡、五脏相克不及。所以，从培育良好的睡眠下手来修身养性，达到身性健康的效果比较确切，衡量是否有效的指标比较直观，可操作性非常强。
要说清楚失眠的辩证，就要说明清楚睡眠的机理是什么。被引用最多的睡眠定义是“阳入于阴”，就是说人之阳气随着天之阳气升降。天阳升起，人阳升起（醒）；天阳沉降，人阳沉降（睡）。人阳沉降，就是阳入于阴。这是从天人合一来解释睡眠的机理，非常正确，是大法。天阳升降规律是铁的规律，但人阳升降却不完全受天阳升降刚性节制。因此说人阳升降有自己的内在小机制。我们身体内在的小机制就是五脏六腑功能的运化要正常。就是说到某个时间点，该某脏腑经气该旺时要旺。这也是说天阳升降规律反应到五脏六腑升降时能一一对应。从我们自身感觉来说，魂入窍则眠，魂出窍则醒。肝（这里所说的窍）藏魂，就是说，肝胆的疏泄收藏功能（不是西医的肝胆）要好，我们看表现肝胆之气壮、能决断的人，失眠就少，其原因是肝能够藏魂。同时还要收藏通道要通畅，三焦通畅。神产生魂，心藏神，神定则魂安，神乱则魂不定。一切一切都是在说，五脏六腑（包括气血津液）要调和。21-23点是三焦气旺之时，经气通畅，人感觉最轻松。23-3点时，是肝胆之气最旺时，最容易藏魂，因此睡眠最深。总之，睡眠的机理可以这样定义：阳入于阴，魂入于窍。
从失眠状态分析一下失眠的原因。入睡难。这类症状往往属于肝不藏魂。肝藏血，魂归血，正常情况有多少血，就多大的魂，肝血和魂处于对偶平衡中。当肝血处于损耗状态时，尚未缩小的魂与肝血不能对偶平衡，就是说肝藏不下魂，魂游离在外处于亢奋状态。妇人处于更年期时，肝血急剧衰减，失眠发生就比较普遍，大概属于这个原因。而小孩处于肝血逐渐旺盛起来的阶段，肝藏魂就绰绰有余，所以好睡。