更年期综合症的发生原因主要与女性的躯体因素、社会心理因素和心理素质等有关。有些女性,因为罹患了卵巢、子宫肿瘤等疾病,两侧卵巢接受了外科切除手术,这些女性的更年期可能会提前,或更易于引起一些严重症状;接受过放疗或化疗、甲状腺机能减退引起的甲状腺激素分泌减少、肾上腺激素分泌不足等疾病以及吸烟行为也容易诱导卵巢功能过早衰退;具有神经质倾向和情绪不稳定者也容易发生“更年期综合症”,绝经期的到来会造成生理和精神上的刺激,同时绝经引起的性欲减退亦会对妇女的心理带来一定的影响,故心理素质不佳的女性更容易遇到问题;更年期阶段,多会碰到退休或下岗以及子女因求学、成家而离开身旁等事件,有可能使问题更加复杂,带来更多烦恼而使症状加重。
临床上多以激素替代治疗,它不仅能从根本上改善更年期的躯体症状,而且有助于预防骨质疏松、心脑血管疾病,还可降低绝经期妇女患老年痴呆症和结肠癌的风险。
激素替代疗法以补充雌激素最为关键。对于有子宫者,标准的治疗方案应同时使用雌激素和孕激素,单纯雌激素治疗只适用于子宫切除的女性。使用的剂量因人而异,以最小有效剂量为佳。需要指出的是,激素替代疗法也有它的副作用和危险性。如子宫出血、性激素引起的乳房胀痛、头疼、水肿等副作用以及导致其他肿瘤的风险。尤其是激素替代治疗与子宫内膜癌、乳腺癌的关系曾经引起广泛的争议和讨论,经过科学家多次临床研究,以下结论得到了大家公认。
(1)单一雌激素长期应用,可使子宫内膜异常增生和子宫内膜癌的危险性增加,这种危险取决于用药持续的时间长短和药物剂量的大小。目前对有子宫者强调雌孕激素联合使用,可降低风险。
(2)根据流行病学研究,雌激素替代治疗时间小于5年者,并不增加乳腺癌的风险;长期用药10~15年,危险是否增加尚无定论。大多数学者认为,只要合理用药并定期监测,可以将雌激素的有害作用降低到最低限。激素替代治疗的有益作用超过它潜在的有害作用。
鉴于以上原因,激素替代治疗有它的相关禁忌症,例如怀孕、不明原因子宫出血、血栓性静脉炎、胆囊疾病及肝脏疾病是它的绝对禁忌症,相对禁忌证有乳腺癌病史、血管栓塞疾病等。
除了激素替代治疗,女性本身要注意个人的心理调节,首先要端正认识,解除顾虑。要以乐观与积极的态度对待老年的来临,要正确认识更年期是一个过渡时期的生理变化,只要机体适应并重新建立稳定后,症状就会逐渐消失。所以要加强心理调节,消除恐惧的心理,保持自信和心情愉快,这有利于预防更年期综合征的发生,而且即使发生了,也可减轻症状和易于治疗。
注意劳逸结合,睡眠必须充足。如睡眠有问题,在医生指导下,夜晚可服用安定或利眠宁等镇静剂助眠。适当进行体力锻炼,避免过度激烈运动,可以选择散步、慢跑、跳舞等运动,以促进周身血液循环和各个脏器的功能,延缓衰老,防止肥胖。合理膳食,性生活可照常,无需忌讳。注意定期去医院体检。