儿童过敏性紫癜肾炎诊断鉴别

Question

如题所述

Answer 1

儿童过敏性紫癜肾炎主要影响儿童，仅占成人的5%，一般发生在40岁以下。常见病史包括上呼吸道感染、药物应用或异种蛋白接触。典型症状包括四肢远端、臀部和下腹部的对称性出血性紫癜，伴有游走性关节疼痛，部分患者可能伴随腹痛、黑便、恶心和呕吐。肾脏症状表现为血尿，可能伴有蛋白尿、浮肿和高血压，严重者甚至可发展为肾病综合征或急进性肾炎综合征，肾功能严重受损。

体检时，医生会观察到过敏性紫癜的典型皮疹或痕迹，患者可能伴有高血压和浮肿（紧张性或凹陷性），关节肿胀、腹部压痛、淋巴结肿大和肝脾肿大等症状。辅助检查方面：

尿液检查通常显示不同程度的血尿、蛋白尿和管型。
血液检查正常，如血小板计数、出凝血时间和凝血酶原时间在正常范围内，早期可能有嗜酸细胞增多。
免疫学检查显示血清IgA可能升高，但缺乏特异性；血清C3和CH50多数正常；活动期血循环免疫复合物增多。
病情严重时，可能会有肾小球滤过率下降、血尿素氮和肌酐上升，肾病综合征患者血清白蛋白降低和胆固醇增高。

最后，肾穿刺是诊断本病类型和与IgA肾病鉴别的重要手段，能提供病理学依据。