第1个回答 2020-03-08
结节性硬化最早的时候觉得这个手术比较棘手，不好做，因为它不像其他癫痫就一个病灶，因为结节性硬化从理论上来说大脑里面结节是多发的，有好几个。比如在左、右、前、后可能有好多结节，像这种手术不能全部都切了控制癫痫。所以在最早的时候有些人就是觉得结节性硬化没办法手术，因为不知道切什么地方或者不可能把结节都切完。后来通过一些新技术的产生以后，特别是立体定向电极技术产生以后，给结节性硬化癫痫定位提供了一种很好的手段，这个立体定向脑电图就是通过把电极插到大脑里面，不用开颅就把电极通过创伤比较小的方法，插到结节里面或者结节周围。比如大脑里面有好多结节，可以把每个结节附近或者结节里面都插上一根电极，来探测它是不是有异常放电或者是不是引起癫痫发作的这个结节，有了这个技术以后，结节性硬化定位就比较简单了。通过立体定向脑电图，现在可以做到不用开颅直接把电极插进去，有结节的地方可以插一根电极探测是不是有癫痫的放电，所以大脑里面通过术前评估，比如觉得有5-6个结节可能引起癫痫发作，就可以放5-6根电极，当然是通过立体定向非常精准的技术放进去，这个技术核心就是说从大脑外面向大脑里面深部插人电极，首先要保障安全可以避开这些血管，还有避开这些很重要的结构，比较安全的把电极放到一些结节上面，这样的话就可以定位哪些结节引起癫痫发作。只要能定位到哪个结节跟癫痫发作有关，就可以找到结节切除掉，这个病人就有根治的希望。