先说结论,医保卡外借有没有影响要分情况,小病小痛关系不大,大病绝对不行。
现在基本男女老少都买了医疗保险,一人一卡,上面有我们的姓名、性别、身份证号、照片、社保编号,相当于是另一张“身份证”。
不知道医保卡如何使用的小伙伴,点击这篇文章,正确使用姿势get起来:城镇、农村医保卡怎么用?弄丢了如何补办?可以给父母用吗?
很多人想着卡里的钱不能取现,放着也是放着,自己用不到就借给别人用,也算是物尽其用了。但这样的想法其实是错的。
无论是看病、买药还是住院,你的消费记录在社保系统里都是可以查到的。不管是谁使用,医疗记录都会登记在我们自己的名下。而医保卡外借,最主要的影响还是在保险理赔的时候。
医保卡外借,主要分为以下几种使用情况:
1、小病小痛
如果亲戚朋友借走医保卡,只是看了像感冒发烧这样的小病,或者借去买感冒药、消炎药之类的常用药。
虽然一般保险公司不会细究,但遇到健康告知严格的公司,还是会产生一定的影响。多一事不如少一事,自己的医保卡还是妥善保管好~
2、慢性疾病
因为医保卡的买药记录是记在医保卡所有人名下,如果医保卡被借用去买过降压药或者治疗心脏病、糖尿病治疗的慢性病药,那么医保记录会显示你有过相关的病史,之后申请理赔时,就算提交体检报告,保险公司也很可能以你没有做好健康告知为由拒绝理赔。
3、体检/就诊/治疗
与购药不同,去医院体检、就诊和治疗,都会直接在医保卡上留下具体记录。
因为一般住院的话都是因为一些比较严重的病情,涉及到健康告知的内容的话,都会默认为是医保卡本人的病情,这些记录可能成为拒赔的重要证据,更有可能导致日后的理赔纠纷。
虽然有的保险产品可以进行核保,但是,不外借就无烦恼,不能因为有的产品可以核保就放松警惕,到最后麻烦的还是我们自己。
医保卡外借还有哪些情况会被拒保?更详细的指南在这里:医保卡外借,对买保险有什么影响?
那医保卡已经外借了怎么办呢?一定要查看消费记录是否有购药详情。
具体步骤如下:
(1)支付宝-城市服务-社保查询-医保
(2)微信-城市服务-社保
如果查不到就只能问问之前借卡的人在哪里买了药、看了病,到医院调取相应病历记录,确认是否涉及健康告知中的病症。
如果你已经外借过医保卡给人在门诊就医的话,在投保的时候要如实告知外借情况,然后提供相关的体检报告给保险公司。
让保险公司来决定是否承保,如果你隐瞒的话,都最后需要理赔的时候,因为相关的医疗记录被保险公司拒保的,就得不偿失了。选择告知,可以减少以后的理赔纠纷。
总之,医保卡外借的情况其实非常复杂。用医保卡给别人买药,影响很小;但是用医保卡上自己的名字给他人体检、就诊、治疗,有很大风险,一定要慎重。
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这就要看具体情况了。
不同的地区的政策不同,有些地区是允许社保卡有明确结余的情况下,是可以借给近亲属实用的。
也就是说用社保卡的个人账户给父母买个药、看个感冒对投保是没多大问题的。
不过如果单靠医保卡是不足以抵抗风险的,与医疗险搭配才能更好地规避疾病带来的风险。
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但实际在理赔的过程中,不同情况的影响都是不一样的,我们分情况来分析:
1)医保卡外借给人在药店买药
先说结论,是不会影响买保险以及理赔的。
因为各地的医保个人账户的余额都是自由支配的,虽然说各地可能是有所不同的,不过是不会对投保造成影响的。
很多人认为会影响的原因是因为买过什么药,就代表医保卡所有者患过什么病。
这个在逻辑上是完全不通的,所以即使是外借给人在药店购买了降压药或者是治疗糖尿病的药都是不会影响投保的。
2)医保卡外借给人在门诊就诊
这种情况就比较复杂了,因为去医院挂号、就诊、检查以及病历等相关的医疗记录都是会储存在医保卡内的。
这部分医疗记录是有可能会影响投保的。
奶爸就建议如果你已经外借过医保卡给人在门诊就医的话,在投保的时候要如实告知外借情况,然后提供相关的体检报告给保险公司。
让保险公司来决定是否承保,如果你隐瞒的话,都最后需要理赔的时候,因为相关的医疗记录被保险公司拒保的,就得不偿失了。
3)医保卡外借给人住院
这种情况相比于上面的情况更为的严重了。
一般来说保险公司都是会拒保的,因为一般住院的话都是因为一些比较严重的病情,涉及到健康告知的内容的话,是会默认为是医保卡本人的病情,保险公司是不会承保的。
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查
看
更
多
不同情况下,医保卡借给他人使用的影响
1、购药
社会医保账户分为个人账户和统筹账户,医保卡内的余额即为个人账户,可以用于药店购药或门诊等费用支出。余额虽然不能取现,但是允许自由消费,自然可以给家人购买药品。
不过,在保险公司的理赔流程中,会有用药记录的调查环节,如果长期、高频使用的某种药物印证了带病投保,保险公司会进一步调查和询问,但并不会形成直接证据。
2、体检/就诊/治疗
与购药不同,体检、就诊和治疗记录,是保险公司核赔时最重要的判断依据,因为与医保卡持有者直接关联,这些记录可能成为拒赔的重要证据。
不过,证据讲究的是证据链完整,孤证不立,只有一条证据支持的结论是不可接受的,除非结合其它记录形成完整证据链,否则不构成拒赔的理由。比如,借给长辈的体检报告中诊断有高血压,但之后自己连续5年的体检报告正常,则证明那次异常体检不属于医保卡持有者。
但是,这可不是大胆将医保卡借给他人的理由,万一投保商业险后,被保人真的有了相似的病史,前后就形成了证据链,届时有苦也难言了。
综合来看,用医保卡给别人买药,影响很小;但是用医保卡上自己的名字给他人体检、就诊、治疗,有很大风险,一定要慎重。
扩展资料
社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
参考资料