儿童腹型紫癜如何确诊

如题所述

典型的过敏性紫癜的皮肤出血点,伴斑丘疹,荨麻疹或血管神经性水肿等表现,合并有阵发性的脐周疼痛或伴黑便、血便或大便潜血阳性的。临床据此不难作出腹型紫癜的诊断,但少数发病临床并不典型,皮肤紫癜症状不出现,而独独表现为非特异性的脐周疼痛,或仅仅表现以腹痛伴消化道出血,临床疾病隐匿性大,诊断非常困难,有时还需要外科手术探查或肠镜检查,可见肠壁紫癫才能确诊。
紫癜,是指红细胞自血管内向皮肤、结缔组织或黏膜渗出。其特点是表皮颜色改变,可变为紫红色或棕红色。根据面积大小,紫癜可分为瘀点、瘀斑和血肿。紫疲不同于红斑,给予压力后紫癜不变色,原因为紫癜是红细胞的外渗而不是血管的扩张。
症状起因
(一)血管壁结构和功能异常

1、遗传性

(1)遗传性出血性毛细血管扩张症。

(2)皮肤弹力过度症。

2、获得性

(1)感染性

肾综合征出血热、亚急性感染性心内膜炎、败血症。

(2)免疫因素

过敏性紫癜。

(3)化学因素

见于各种药物性血管性紫癜。

(4)生物因素

蛇毒、蜂毒等。

(5)代谢因素

维生素C缺乏病、类固醇紫癜、老年性紫癜等。

(6)机械性紫癜

(7)原因不明

单纯性紫癜。

(二)血小板数量或功能的异常

1、血小板减少

(1)血小板生成减少

无巨核细胞性血小板减少性紫癜、再障、化疗药物等抑制骨髓、肿瘤浸润、周期性血小板减少等。

(2)血小板破坏或消耗过多

特发性血小板减少性紫癜、输血后紫癜、弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。

(3)血小板分布异常

脾功能亢进、低温麻醉等。

2、血小板增多

(1)原发性血小板增多症。

(2)继发性血小板增多症

类风湿关节炎、缺铁性贫血、淋巴瘤、脾切除术后、长春新碱等。

3、血小板功能缺陷

(1)遗传性

巨大血小板综合征、血小板无力症、血小板贮存池病等。

(2)获得性

尿毒症、骨髓增殖性疾病、药物因素、异常球蛋白血症。

(三)凝血异常

1、凝血因子缺乏或异常

(1)遗传性

血友病、血管性血友病、异常纤维蛋白原血症。

(2)获得性

重症肝病、维生素K缺乏症、大量输库血等。

2、纤维蛋白(原)溶解亢进

(1)原发性纤维蛋白原溶解亢进症。

(2)继发性纤维蛋白溶解亢进症

3、血循环抗凝物质

抗凝血因子Ⅷ、Ⅸ抗体、狼疮抗凝物、肝素和肝素样抗凝物质增多等。

(四)综合因素

临床可以由多种因素综合引起出血,如DIC。其临床特点表现除有引起DIC的原发病特点外,可有多部位重度出血,严重者可因颅内出血死亡。
问诊要点包括:

1、出血时间、缓急、部位、范围、特点(自发性或损伤后)、诱因。

2、有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血、血尿等出血症状。

3、有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热、黄疸、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状。

4、过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史。

5、过去易出血及易出血疾病家族史。

6、职业特点,有无化学药物及放射性物质接触史、服药史。
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第1个回答  2020-10-26
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,它主要是由于机体对于某些致敏物质产生的变态反应,导致毛细血管的脆性以及通透性增加,血液外渗,产生静电黏膜以及某些器官出血,当这种变态反应累及到消化道的粘膜以及腹膜造成毛细血管的时候,就会出现一系列的消化道症状以及体征,我们称之为腹型过敏性紫癜。

它的诊断要点主要包括以下几点:

1.发病前一到三周有低热、烟痛、全身乏力或者是上呼吸道感染史。

2.典型的四肢皮肤紫癜,同时可以伴有腹痛、关节肿痛及血尿。

3.血小板计数功能及凝血相关检查正常。

4.排除了其他原因所致的血管炎及紫癜,而腹型过敏性紫癜也就是在此基础上,出现了比较明显的消化道症状以及体征。

扩展资料
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,主要是因为机体对某些致敏的物质产生变态反应,这毛细血管脆性以及通透性增加血液外渗产生紫癜粘膜及某些脏器出血,可以同时伴发血管神经性水肿,荨麻疹等其他过敏的表现。

过敏性紫癫患者的腹型,主要是因为消化道黏膜和腹膜脏层毛细血管受累而产生的一系列消化道症状和体征,如恶心呕吐呕血,及便血等,其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹和全腹,发作时可因腹肌紧张以及明显的压痛,肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。

在幼儿,可以因肠壁水肿蠕动增强等而导致肠梗阻,腹部症状体征多与皮肤紫癜同时出现,偶尔可发生于紫癜之前。
第2个回答  2020-10-26
治疗腹型过敏性紫癜一定要及时专业,因为该病病情发展快速,不恰当的治疗会让患儿受到更大伤害。

1.找出病因积极治疗

不管治疗什么病都应该先找出病因,腹型过敏性紫癜也不例外。儿科医生有表示,腹型过敏性紫癜的致病因素比较多,家长们需要和医生充分沟通,告知医生关于孩子的真实详细的情况,协助医生尽快找到病因。

2.针对性治疗

在腹型过敏性紫癜的急性发病时期里,患儿需要卧床休息。同时,为了保证患儿有足够的营养吸收,还要加强营养和维持电解质的平衡。在找到病因之后,应该让患儿远离过敏原。如果患儿有发热或者关节疼痛的症状,需要服用儿童专用的药物进行治疗。

3.其他治疗

病情不严重的腹型过敏性紫癜患儿,可以通过一般的治疗得到缓解和痊愈。但对于极个别情况严重的患儿,则需要采取更为特殊的治疗方法了。但不管是哪一种疗法,都应该听从医生的建议,家长们千万不可以在没得到医生同意的情况下对患儿盲目用药
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