建议：主动脉夹层治疗选择 对于急,慢性 DeBakey Ⅰ,Ⅱ型夹层动脉瘤,尽快手术,即行升主动脉和/或主动脉弓人工血管置换,是最佳的选择.长期效果即 5 年生存率达 80% 以上. 对于某些DeBakey Ⅰ型夹层动脉瘤（破口在降主动脉,升主动脉假腔内已形成血栓）及急, 慢性DeBakey Ⅲ型夹层动脉瘤,近些年兴起了介入治疗,即用支架型人工血管封闭破口,使其假腔内自发行成血栓,从而大大降低了传统手术的死亡率及并发症,在大型中心医院已成为首选.手术创伤小,患者恢复快,其应用正越来越广泛.主动脉夹层治疗效果主动脉瘤手术是高风险手术.DeBakeyI型和II型夹层动脉瘤的手术成功率在90%以上.对于合并心,肺,肾,肝功能不全或老年患者,手术的风险较大,死亡率可高达30%.对DeBakeyIII型夹层动脉瘤实施支架型人工血管植入术的安全性较高.手术死亡率约为5%.并发症的发生率约为10%.主动脉夹层自然经过 主动脉内膜剥离症的自然经过十分险恶,如果未能及时诊断和治疗,死亡率极高.根据报告未及时治疗的病人中,24 小时内有 25% 的病人死亡;一周内有 50% 死亡;75% 的病人一个月内死亡;一年内 90% 死亡,3/4 的死亡是由于剥离的夹层破入心包形成心包压塞或破入气管,支气管系或食管或破入胸腔而大出血死亡.慢性主动脉剥离症破裂的发生率很高,5 年生存率只有 10-15%.主动脉夹层外科治疗的适应证 不论升主动脉还是降主动脉的夹层动脉瘤,凡具下列条件者均应手术或介入治疗: (1)急性 DeBakey Ⅰ型和Ⅱ型主动脉夹层. (2)用药物不能控制疼痛或血压高的急性主动脉夹层病人. (3)有持续发展的生命器官(心,脑,肾)侵犯的症状与体症者.
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