第1个回答 2020-02-10
主动脉夹层治疗选择
对于急、慢性
DeBakey
Ⅰ、Ⅱ型夹层动脉瘤,尽快手术,即行升主动脉和/或主动脉弓人工血管置换,是最佳的选择。长期效果即
5
年生存率达
80%
以上。
对于某些DeBakey
Ⅰ型夹层动脉瘤(破口在降主动脉,升主动脉假腔内已形成血栓)及急、
慢性DeBakey
Ⅲ型夹层动脉瘤,近些年兴起了介入治疗,即用支架型人工血管封闭破口,使其假腔内自发行成血栓,从而大大降低了传统手术的死亡率及并发症,在大型中心医院已成为首选。手术创伤小、患者恢复快,其应用正越来越广泛。
主动脉夹层治疗效果
主动脉瘤手术是高风险手术。
DeBakeyI型和II型夹层动脉瘤的手术成功率在90%以上。对于合并心、肺、肾、肝功能不全或老年患者,手术的风险较大,死亡率可高达30%。
对DeBakeyIII型夹层动脉瘤实施支架型人工血管植入术的安全性较高。手术死亡率约为5%。并发症的发生率约为10%。
主动脉夹层自然经过
主动脉内膜剥离症的自然经过十分险恶,如果未能及时诊断和治疗,死亡率极高。根据报告未及时治疗的病人中,24
小时内有
25%
的病人死亡;一周内有
50%
死亡;75%
的病人一个月内死亡;一年内
90%
死亡,3/4
的死亡是由于剥离的夹层破入心包形成心包压塞或破入气管、支气管系或食管或破入胸腔而大出血死亡。慢性主动脉剥离症破裂的发生率很高,5
年生存率只有
10-15%。
主动脉夹层外科治疗的适应证
不论升主动脉还是降主动脉的夹层动脉瘤,凡具下列条件者均应手术或介入治疗:
(1)急性
DeBakey
Ⅰ型和Ⅱ型主动脉夹层。
(2)用药物不能控制疼痛或血压高的急性主动脉夹层病人。
(3)有持续发展的生命器官(心、脑、肾)侵犯的症状与体症者。
(4)出现破裂或即将破裂先兆的
DeBakey
Ⅲ型主动脉夹层患者。
(5)合并肢体、内脏缺血的DeBakey
Ⅲ型主动脉夹层患者。
第3个回答 2020-04-04
建议:
主脉
夹层
治疗选择
于急,慢性
DeBakey
Ⅰ,Ⅱ型夹层脉瘤
,尽快手术,即行升主脉/或主脉
弓工
血管
置换,佳选择.期效即
5
存率达
80%
.
于某些DeBakey
Ⅰ型夹层脉瘤(
破口
降主脉,升主脉假腔内已形
血栓
)及急,
慢性DeBakey
Ⅲ型夹层脉瘤,近些兴起
介入治疗
,即用
支架
型工血管封闭破口,使其假腔内自发行血栓,降低传统手术
死亡率
及
并发症
,型医院已首选.手术
创伤
,患者恢复快,其应用越越广泛.
主脉夹层治疗效主脉瘤手术高风险手术.
DeBakeyI型II型夹层脉瘤手术功率90%.于合并,肺,肾,
肝功能全或患者,手术
风险
较,死亡率高达30%.
DeBakeyIII型夹层脉瘤实施支架型工血管植入术安全性较高.手术死亡率约5%.并发症发率约10%.
主脉夹层自经
主脉
内膜
剥离症自经十险恶,未能及诊断治疗,死亡率极高.根据报告未及治疗病,24
内
25%
病死亡;周内
50%
死亡;75%
病月内死亡;内
90%
死亡,3/4
死亡由于剥离夹层破入包形包压塞或破入
气管
,
支气管
系或
食管
或破入
胸腔
血死亡.慢性主脉剥离症破裂发率高,5
存率
10-15%.
主脉夹层
外科
治疗适应证
论升主脉降主脉夹层脉瘤,凡具列条件者均应
手术
或介入治疗:
(1)急性
DeBakey
Ⅰ型Ⅱ型主脉夹层.
(2)用药物能控制
疼痛
或
血压
高急性主脉夹层病.
(3)持续发展命
器官
(,脑,肾)侵犯症状与体症者.