意外险理赔流程是怎样的?需要注意哪些地方?

如题所述

一、意外险理赔流程是什么?


意外险看似简单,深究起来却非常复杂,倍领哥将理赔流程归结为4个步骤:


1、报案


万一不幸发生意外,要及时向保险公司报案。如果涉及有第三者责任的,还要立即联系公安机关进行事故认定。


不同的意外险,报案时间也有所不同,有的要求48小时内报案,有的要求10天内报案。报案时间要求我们都可以在保单或者条款里看到,也可以直接询问客服。


总的来说,一旦发生意外,要及时报案。以免拖的时间越久,可能会影响后续理赔。


2、收集资料


报案后,保险公司会有专门的理赔人员引导你提交相关资料。一般有以下材料:


理赔申请书


保险单原件


身份证


医疗证明和医疗费用凭证


意外事故责任认定书


申请人银行卡


伤残鉴定书(意外伤残)


死亡证明(意外身故)


要注意的是,伤残鉴定机构必须是保险公司认可的,如果不知道哪家机构,可以提前咨询保险公司。


3、审核资料


收到理赔申请资料后,保险公司会进行审核,哪些能赔?赔付多少?《保险法》要求保险公司在30日内要给出结论。


4、理赔


对于符合理赔条件的,保险公司要在10个工作日内完成打款,理赔金将直接转到被保人或者受益人的银行账户上。


二、意外险理赔时,要注意哪些地方?


1、部分医院不赔


大部分的意外险都有除外的医院,像小米综合意外2020、大护甲A款、B款都不赔北京平谷区等地医院。


2、异地纠纷不方便


如果发生了理赔纠纷,投保人起诉保险公司,绝大多数意外险是没有起诉地限制的。


但有个别产品会规定,像小米综合意外2020,就必须去山东潍坊起诉,这相当于是给我们的维权之路,设置了一道障碍。


3、高空坠落不赔


高空坠落也属于意外,但是有些情况不能赔。比如,爱永恒意外险,5米以上的高空作业不赔。


所以说,我们在理赔时,要先看清楚保险条款的基本内容和免责条款,要大概知道哪些能赔,哪些不能陪,这样可以避免不必要的理赔纠纷,提高理赔效率。

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