特困人员照料护理情况怎么写

Question

如题所述

Answer 1

1、护理记录书写格式首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录入院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。
2、理记录书写的内容1.入院评估表一般患者入院后，护士会通过与家人或家属通过交谈询问病史、护理查体和病情观察、阅读门诊病历及检查结果等方式，整理和患者疾病相关的资料，对患者的基本情况有个大致的了解。这些资料主要包括：患者的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。入院诊断，收集资料时间。护理查体：如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态。生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。病史情况：简要叙述发病过程及院外诊疗情况，入院目的。以上资料必须真实、可靠，记录应全面，首页应当班完成，即哪一班来的患者，由当班护士完成。