商业保险报销需要什么材料

商业保险报销需要什么材料

一、商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:

1.被保险人身份证明复印件;

2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);

3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件

二、商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:

1.被保险人身份证明复印件;

2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);

3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;

5.出院小结(由医院提供并盖章);

6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

扩展资料:

《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

参考资料:医疗保险-百度百科 中华人民共和国社会保险法-百度百科

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第1个回答  2020-12-29

理赔流程:

1、确认理赔条件

2、向保险公司报案

3、向保险公司提交材料

4、保险公司审核

需要提供以下材料:

1、保险合同、被保险人及受益人的身份证明以及门诊病历、诊断证明书、住院小结、出院小结,如果在多个医院就诊需提供多个医院的诊断证明;

2、病历、影像、心电图、化验等检查报告,这些报告需要加盖医疗机构的有效签章;

3.医疗费用收据、住院费用收据以及住院费用明细清单等材料。

第2个回答  2021-02-08

不同的商业保险理赔所需要的材料是不一样的,同时,相同的险种不同的保险公司的要求也不一样。

那么保险理赔都包含哪些东西呢?听听从业几十年的保险专家怎么说→《保险理赔都包含哪些内容呢?理赔标准居然是这么定义的!》

商业保险理赔一般分成以下三步:
步骤1:出险报案
出险后我们需要尽快向保险公司报案,告知保险公司出险情况,并咨询保险公司需要准备哪些理赔材料。

保险公司的报案渠道有很多,例如:客服电话、官网、官方APP、官方公众号、线下营业部或代理人等。

步骤2:提供资料
收集提交理赔材料是理赔的重要一步,保险公司一般会有专人指导,按照保险公司的要求提交即可,四大险种常见的理赔资料如下,供大家参考。

资料仅供参考,具体以保险公司要求为准

材料提交的方式一般包括在线提交和邮寄提交,和保险公司沟通后,按其要求提交即可。

步骤3:配合调查
材料提交后,保险公司会有专门的核赔人员进行审核,如果案件简单、金额较小,很快就能处理完毕,几天内就会收到理赔款。

如果保险公司存在异议,会和被保险人(或受益人)沟通,做进一步的调查,我们需要做的是尽力配合,只要符合理赔条件,保险公司是不可能不赔的。

了解了保险理赔的三个步骤之后,还有一些小细节需要大家注意:
(1)出险后及时报案,一般要求出险后10日内报案
(2)注意病历资料,提醒医生规范书写病历
(3)注意家人协同,将自己的保险情况同步给家人

保险理赔是一个很细致的事情,需要大家按部就班的走流程,所以大家一定要把握好细节,早日拿到理赔款。

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第3个回答  2021-08-09

商业保险报销分为门诊类医疗保险报销和住院类医疗保险报销,两者都需要被保险人提供其身份证明、住院期间产生的各项医疗费收据原件和医院提供的医疗手册、检查单、处方和化验单等原件。

选购时应按下列顺序进行:首先是意外险(寿险附加意外医疗住院等);其次是健康险(主要是重大疾病及附加的医疗险、定期寿险)再次是养老险(分红、年金、投连等)。《商业保险有必要买吗?这些坑你一定要知道!》


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第4个回答  2017-11-20
商业保险报销有门诊类的和住院类的,一般流程都是类似的,主要是:
及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案,否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。 
理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。
商业医疗保险报销如果获得保险公司认可,那么在几个工作日后即可获得赔款。不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的,如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:1.被保险人身份证明复印件;2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:1.被保险人身份证明复印件;2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;5.出院小结(由医院提供并盖章);6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。本回答被网友采纳
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