并发症白内障应该怎么治疗？

Question

如题所述

Answer 1

并发性白内障(complicatedcataract)并发性白内障是指眼局部病变造成晶状体局部上皮或内部新陈代谢异常，或是局部病变产生的炎症和变性产物对晶状体的侵蚀而造成晶状体混浊。就其本质意义上讲，凡是由全身或眼局部病变引起的白内障，当属并发性白内障(complicated cataract)的范畴。晶状体混浊的形态学特点与原发病有关。 流行病学： 并发性白内障与原发病的发病情况密切相关。
病因
眼局部炎症主要包括慢性葡萄膜炎，如异色性虹膜睫状体炎和Still病(青少年类风湿性关节炎)并发的葡萄膜炎等；变性性疾病主要包括陈旧性视网膜脱离，视网膜色素变性、高度近视、慢性青光眼等。另一种情况则是眼内肿瘤、缺血以及眼底血管性疾病引起的白内障。内眼手术后，如青光眼滤过手术视网膜脱离手术后并发的白内障健康搜索，临床上并不少见。而玻璃体切除手术后合并眼内充填物的晶状体混浊则更为常见。以上情况中，以虹膜睫状体炎并发白内障最有临床意义；而视网膜色素变性并发白内障，在形态学上也极具代表性。1.青光眼 急性闭角性青光眼急性大发作时，由于节段性虹膜缺血造成的炎性渗出物堆积于晶状体前囊膜表面，造成局部代谢障碍，在晶状体前囊膜下形成局灶性灰白色点状、条状或斑块状混浊即青光眼斑。同样长期应用缩瞳剂貌过芸香碱可继发虹膜炎，造成局部炎症渗出后形成限局性晶状体前囊膜下混浊通过流行病学调查认为青光眼是白内障发生的高危因素之一，其机制不甚明了。青光眼患者晶状体囊膜蛋白的二级结构改变如β螺旋增加、α螺旋结构减少健康搜索，造成囊膜对离子的通透性增高，造成晶状体混浊鶒。青光眼并发白内障时血浆和泪液中的抗核抗体和降解的DNA增多以及血-房水屏障通透性明显增高，提示这也可能是青光眼并发白内障的机制之一。大规模健康搜索的长期流行病学调查和基础实验研究均提示抗青光眼术后晶状体的透明性明显下降，可产生核性、皮质性、后囊下混浊等形态的白内障当青光眼术后出现明显炎症、浅前房等并发症时，白内障的发生率会更高。其机制可能与青光眼术后房水中的脂质过氧化产物含量增高和房水抗氧化活性降低有关。2.葡萄膜炎 急性虹膜睫状体炎症渗出形成的后粘连可形成限局性晶状体前囊下混浊。同时，后部葡萄膜炎症本身和葡萄膜治疗药物糖皮质激素均可造成晶状体后囊下和后皮质混浊。其机制可能是葡萄膜炎症时健康搜索，炎症细胞逸出大量的氧自由基导致晶状体细胞、蛋白质和脂质过氧化，随之晶状体发生混浊。3.视网膜脱离和手术 陈旧性视网膜脱离可因炎性和变性产物从薄且无上皮覆盖的晶状体后囊膜侵入，形成后囊下混浊。流行病学调查发现长期视网膜脱离患者白内障的发生率为61.1%。玻璃体切割术后白内障的发生率为60%，36%患者视力明显下降，常见的白内障形态为后囊下混浊、核性混浊或两者兼而有之。其机制可能与玻璃体切除后影响了晶状体的新陈代谢有关当联合气液交换、长效气体注入或硅油填充术等玻璃体腔充填术时，更易并发晶状体混浊，可能与充填物直接接触晶状体后引起晶状体代谢和营养障碍有关。4.其他 视网膜色素变性、高度近视、睫状体肿瘤、眼前段缺血以及病毒感染均可并发晶状体混浊，形成白内障。

Answer 2

白内障的病因很多。最常见的是与年龄有关的白内障，即随着人的年龄增长，晶状体的代谢变化和浊度增加。创伤还会引起外伤性白内障，糖尿病和其他代谢产物。疾病也会引起代谢性白内障。其他眼部疾病如青光眼和葡萄膜炎也会引起白内障。还有一些先天性白内障，称为先天性白内障，胎儿本身也有基因。产妇的发育是相关的。随着年龄的增长，晶状体蛋白会缓慢变性，这将导致视力模糊，而视力模糊则是缓慢，渐进的发展。此外，还有很多因素，例如眼部疾病也可能并发白内障，例如青光眼，葡萄膜炎，甚至高度近视。高度近视的白内障可能比正常人更早发生。也有全身性代谢因素，例如肾脏疾病和糖尿病。糖尿病最常见的

Answer 3

患者如果出现并发性白内障，首先我们要进行全面系统的检查，积极治疗原发的眼部疾病，然后根据患者的情况可以采取对症治疗。大多数患者出现并发性白内障之后视力下降到0.3左右，这个时候我个人建议我们应该考虑手术治疗。

Answer 4

主要是采用药物改善和加强眼球晶状体的代谢，恢复晶状体的功能，尽可能地将白内障限制在某一个层次，阻止白内障的进一步蔓延和恶化。同时，由于白内障从发病到可以进行手术治疗中间有一个漫长的过程，这个过程的长短因人而异，有的几个月，有的甚至长达7-10年，中间的过程对患者来说才是真正痛苦的，必须要借助于药物来缓解痛苦。最好的药物是对初中期的患者有比较明显的作用，可以将早期白内障治愈，或将早中期的白内障限制在一个比较合理的阶段，阻止其进一步恶化，防止白内障影响老年人的正常生活，同时，也避免了手术的痛苦。市场上的药物主要分为滴剂类的眼药水型和口服为主的内服型两大类。
现在市场上治疗白内障的滴剂类的主要有卡地灵，障眼净，白内停等为代表的国产药品和以莎普爱思谷胱甘肽为主要代表的进口药品。在几个竞争品牌中，占据市场份额最大的是白内障，它的临床应用率很高，价格也比较低，被除数医生和患者广泛的接受。市场上以口服为主的内服药主要有石夜光丸、黄金珍视明/杞菊地黄丸、障福明消朦片等。据医药卫生保健网做的调查，现在患者用眼药水的占70%左右，口服的占30%，也意味着眼药水占有绝对的优势，这主要是因为眼药水使用比较方便，可以直接滴在患处，且价格不是很高，很多中老年人能够承受的起。
眼药水治疗的若干不足
首先，在治疗效果上，有78%的患者和医生认为，眼药水的效果并不好，不能有效的阻止白内障的进一步发展，80%的患者希望有更新的更好的产品面市。国家权威医疗机构的多年临床也证实了这一缺陷。
其次，在使用方法上，也有一定的讲究。科学表明，用眼药水之前，必须要洗手，防止手上的细菌在滴药水的时候进入人眼，而很多的患者都忽视了这一点，导致了很多的患者在没有治好眼睛的同时反而由于不注意卫生感染了其他的病菌，使眼睛并发症发作，病上加病，严重的可能会引起青光眼。
在口服药领域，由于没有很有效的药品在市场上出现，没有比较强劲的口服药统领市场，所以尽管，眼药水有很多不足的地方，患者清寒是优先选用眼药水。 手术治疗是白内障患者无奈的也是最后的选择。现在国内很多著名的大医院都设有白内障手术项目，手术治疗水平也有了比较大的发展。目前白内障的手术类型有很多种，医生的技术越来越好，医院的设备也越来越先进，很多以前的问题诸如并发症、术后复发的概率到大大降低。大型的送光明等公益活动也大部分采取的是手术治疗这一手段。
1、现代白内障囊外摘除术 其含义是指在同轴光照明下的显微手术。基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分，将晶体核娩出，用白内障同步注吸净周边囊袋内的皮质，保留完整的晶体后囊和周边的前囊。白内障外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体，适合于成年人核性白内障。目前晨发达地区，囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式。缺点是部分病人在术后1-5年内因后囊混浊视力，需再行后囊切开术。
2、白内障囊内摘除术 是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除手术。适应于老年性白内障有晶体硬功夫核或晶体脱位者。术中可用特殊的囊镊夹住晶体前囊或经冷冻头与晶体冻结粘连在晶体前囊将晶体摘除切口外。由于术后失去了晶体的支撑作用，玻璃体动度增大，手术后的并发症较多，不易植入后房型人工晶体。目前已较少做这种手术。但在不发达地区，多数医院尚不具备显微手术条件，囊内手术仍是主要的白内障技术式。对条件较好的囊内摘除术后无晶体眼，可行透巩膜的人工晶体缝线固定术。
3、白内障吸出术 是指将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式。主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障。近年这一手术已演化为晶体切除术。。
4、白内障超声乳化术 是一种囊外摘除术式。基本方法是在角巩膜缘做-3MM小切口，入超声粉碎器将晶体核粉碎后吸出来，适用于核为中等硬度的白内障，超声乳化示操作复杂，价格昂贵。
5、晶体囊膜切除术 是指将混浊的后吓以及附着的皮质中央切开达到透目的，主要适用于先天性白内障或后发性白内障。可应用YAG激光行后囊切开术或膜切开术。
6、光学虹膜切除术 以往对于先天性核性白内障多采用鼻下方节段性虹膜切除术。利用周边部透明晶体透光，增进视力。由于光线来自视轴外区，成像质量较差。手术后矫正视力多不满意。手术还破环了虹膜的屏障作用，为以后的手术和光学矫正带来困难。目前已不主张做这种手术。
随着手术手段的进步和设备的完善，根据对视力的要求，视力在0。4左右的也可以接受超阶级声乳化手术，但是价格很昂贵，一般的老年人承受不起。所以最好是选择在白内障比较成熟了以后，在接受手术治疗，降低风险。 白内障的问题如此严重，相信大家也希望用好的方式来治疗白内障的问题，而现在的医学中对于白内障的问题，是有很好的方式来解决的，中医疗法结合中医医学优势，通过对白内障患者患病原因的分析辨证论治，对于白内障的治疗有很好的效果，白内障的主要病变脏腑为肝、肾、脾。而中医疗法是以补益五脏为主，滋阴明目，活血化瘀，理气通络，所有对于白内障的问题可以起到从身体内部开始调理，这就是中医治疗白内障的优势，也是中医疗法受欢迎的原因之一。
因为中医疗法博大精深，所有中医治疗白内障可以结合中医多种疗法进行治疗，从多方面入手可以达到彻底治疗的效果，而且中医疗法具体无不良反应、适用范围广、不易复发等优点，这也是中医疗法为什么这么受关注的原因