62岁，乳腺癌，已经做手术，化疗两次，准备放疗【乳腺癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

发现左乳肿块10余天，20号医院检查初期诊断为早期，建议马上手术，结果做动手术时才发现里面已经扩散。

住院时间：2010-6-20至2010-7-6 住院15天
出院诊断：左乳腺癌（T2N2M1）
病理诊断：左乳腺浸润导管癌，切缘阳性，左腋淋巴10/20有癌转移，锁骨上淋巴结低 腺癌
住院经过：左乳痛性肿快10天，左乳外上象限肿快大小3*3*2CM，检为癌。于6.23日行左乳腺手术。左乳外上象限肿块为3*3*2CM，未侵犯胸肌筋膜，左腋淋巴结肿大融合成串。左锁骨周围淋巴结肿大融合成串并侵犯胸上肌包绕血管不能完整切除。根据情况进行了姑息性左乳腺癌完整切除（未能切除锁骨上淋巴结），术后第4天开始化疗。5-FN。0.75。环磷酰胺400M连用5天，比柔比星20第二天用。
7.14回院继续化疗

曾经治疗情况和效果：

已经化疗两次，准备放疗

想得到怎样的帮助：

另目前还未告知患者真实病情，是否该告知患者真实病情。患者目前饮食方面有何建议。
谢谢大夫！

Answer 1

您好！
1 具体的化疗方案的选择需要提供：肿瘤大小、淋巴结转移、脉管癌栓、组织学类型、组织学分级、ER、PR、CerbB2，具体的手术方式、切缘情况、全身其他脏器有无侵犯、有无其他内科疾病如高血压、心脏病、肾脏病等，进行综合判断；
2 建议全部化疗结束后再放疗；
3 您目前属于高危复发人群，确切的说目前已经是姑息性的手术，有淋巴结残留，规范的初治很重要；
4 是否告诉病人实情=需要了解病人的心理承受力。善意的谎言是可以说的；
上述意见供您参考取舍，有疑问请与我联系，祝您健康！

（韩宝三大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：上海瑞金医院韩宝三 http://hanbaosan.haodf.com/