为什么有些马尾神经损伤患者症状无法恢复呢？

Question

如题所述

Answer 1

马尾神经损伤属于一种较难治疗的疑难杂症，主要以术后的顽固性疼痛、马尾神经粘连及损伤引起的二便功能异常最为常见。中老年发病的患者最多，大多数都是由于各种先天或后天的因素导致腰椎管出现绝对或相对性的狭窄后，致使马尾神经受到影响从而产生一些神经性功能障碍。这些神经性功能障碍较为复杂，又是多个症状组合而成的症候群，所以也被称为马尾综合征。

马尾综合征的表现取决于患者本身的发病前因和神经受影响的程度来决定，大部分患者主要以大小便功能障碍，下肢感觉异常为主，少部分患者含有运动功能障碍，在这期间有一部分男性患者还会存在ED功能障碍。

马尾神经如果受到影响后，恢复漫长且恢复不完全是多数马尾综合征患者的共性。很大的原因在于马尾神经虽然同属于周围神经，但马尾神经要比周围神经的其他神经恢复还要更慢。因为脊神经根和背根神经节是从侧方进入椎间孔，从而供应脊神经的动脉及供应脊髓的中央血管中获得血液。而马尾神经的神经根无局部或阶段性的动脉供应，一旦损伤极难使神经恢复完全，基本都是从症状上缓解、减轻、促进提升为主。

马尾神经损伤的病因目前依旧非常复杂，导致其出现的因素非常多，例如：骨性结构形成的变异压迫因素、软组织的压迫因素、火器损伤、椎管内出血、椎管麻醉、化学性物质、医源性损伤、外伤等。而一旦形成马尾综合征，通常及时的对应治疗是非常关键的。

如果病人没有在合理的时间内进行合适的治疗，很容易因为延误时间导致神经受压或损伤时间过久，形成不可逆的完全性损伤，导致部分症状无望恢复。

Answer 2

由于马尾神经损伤属于难以恢复的一种发展中疾病，患者的恢复程度会随着时间和不正确的治疗方法逐渐恶化，虽然不致命，但是已经严重影响到病人的工作能力及生活质量。
不管是手术后的病人还是未手术得病人都需要长期进行辅助治疗促进恢复，尽可能做到早对症、早治疗、早恢复，减轻病情加速恢复机体功能难以正常运行所带来的压力，降低对病人日常生活中的影响。
马尾神经损伤并不致命，随着现在医疗水平的提高，越来越多人病人通过药物或者是手术可以恢复到比较好的生活质量。
但是早期若没有得到及时和合理的治疗，很容易导致机体功能丧失，感知出现异常甚至是截瘫、肢体瘫痪、肌肉萎缩导致生活不能自理而致残。最后出现运动障碍，身体长时间正常的运动量达到不了，身体机能下降，加上长时间卧床可能出现如褥疮，泌尿系统感染等甚至可能为威胁到生命的并发症。
马尾神经损伤目前仍以药物治疗为主，但迄今尚无根治药物。内源性维生素B12（甲钴胺、鼠神经生长因子）是恢复病症比有效，但几乎所有的病例都是杯水车薪，需长期服药来促进神经修复再生，且很多患者因身体长时间服药产生抗药性，对一些营养性质的药物无法吸收效果而被迫停药。
手术治疗虽然可以改善部分患者的情况，但也不能根治，像很多患者的二次损伤都是从手术上得来的。马尾神经损伤不管是术前还是术后的治疗都成为了医学界的一大难题。很多患者都反应做完手术还是二便很难自主排除，那到底要怎么治疗呢?
近年来开展的中医辨证治疗为主体的临床研究，让更多人了解了中医对本病的认识。虽然中医治疗在缓解症状方面不如西药起效快，但在提高临床疗效，降低化学合成药物的副作用，延长患者药物有效治疗时间方面，都充分证明了中医药治疗本病的潜力和优越性。
目前西医临床治疗恢复马尾神经损伤已经进入瓶颈，不是治疗马尾神经损伤效果不理想，就是给患者身体造成难以恢复的二次损伤。
西医治疗马尾神经损伤的手术手段也在不断的增加，西医用药从一种营养神经的药物随着时间推移和效果的不理想，治疗马尾神经损伤的西药种类越来越多，药量也逐渐变大。
大部分患者一心想着补给自己身体让自己恢复更快，殊不知身体损伤因长时间无法得到正常营养变的虚不受补，从而加重病情甚至是损伤肝肾等副作用,再从手术治疗马尾神经损伤顺利的情况下来看，手术后恢复病情仍然需要药物来促进恢复，而大部分药物对患者恢复病情只能说是微弱效果，杯水车薪。
大小便困难的患者依然不能够再进行二次手术。常规性西药对待马尾神经损伤也只能起到暂时性缓症状、维持病情的作用，且不说能不能阻止病情导致身体内部的并发症发展，就连恢复情况也成为长期困扰国内外医学界治疗马尾神经损伤的一大难题。
大量临床患者采用中医疗法治疗马尾神经损伤效果还是比较不错的，而且采用的疗法治疗马尾神经损伤可能对西医治疗马尾神经损伤恢复的效果要好很多。
它既能够让长时间不运行的局部功能病灶得到濡养，还可以把体质隐疾给解决处理掉,会使患者摆脱掉对西药长期使用产生的毒副作用，让后遗症逐渐消失，填补保健品及个别患者无法手术治疗马尾神经损伤的缺陷。
通过上述内容的介绍，相信现在大家应该了解了马尾神经损伤的治疗，希望能给各位朋友提供到帮助，如果不清楚自己的症状，应该及时去医院检查，听取专业医生的建议，提醒各位朋友，一定要找到致病的根源，积极配合治疗，同时在生活中也要注意作息及饮食习惯，加强锻炼才能让疾病更好地远离我们。

Answer 3

马尾神经如果受到影响后，恢复漫长且恢复不完全是多数马尾综合征患者的共性。很大的原因在于马尾神经虽然同属于周围神经，但马尾神经要比周围神经的其他神经恢复还要更慢。因为脊神经根和背根神经节是从侧方进入椎间孔，从而供应脊神经的动脉及供应脊髓的中央血管中获得血液。而马尾神经的神经根无局部或阶段性的动脉供应，一旦损伤极难使神经恢复完全，基本都是从症状上缓解、减轻、促进提升为主。本回答被提问者采纳

Answer 4

马尾神经如果受到影响后，恢复漫长且恢复不完全是多数马尾综合征患者的共性。很大的原因在于马尾神经虽然同属于周围神经，但马尾神经要比周围神经的其他神经恢复还要更慢。因为脊神经根和背根神经节是从侧方进入椎间孔，从而供应脊神经的动脉及供应脊髓的中央血管中获得血液。而马尾神经的神经根无局部或阶段性的动脉供应，一旦损伤极难使神经恢复完全，基本都是从症状上缓解、减轻、促进提升为主。

Answer 5

马尾损伤是指脊髓圆锥以下腰骶神经根的损伤，常见于第2腰椎以下的骨折脱位，马尾神经受牵拉而发生损伤，一般为火器或金属刃器直接刺伤马尾神经等所致，主要表现为疼痛、神经损害等症状，预后与损伤程度有关。
完全性马尾损害
运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳。由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”，大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。
不完全性马尾损害
本病仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现马尾损伤为病情加重的重要信号。
马尾损伤是由于各种先天性或后天性因素，如脊柱骨折、腰椎退行性病变和火器伤等，引起腰骶椎管绝对或相对狭窄，致使马尾神经受压而产生一系列神经功能障碍。
马尾神经由腰、骶神经根(L2～S1)组成，病变的特点是常为单侧或双侧不对称。根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。后期可并发肌肉萎缩、胃肠道功能障碍等。
马尾损伤的治疗周期一般为数月至数年不等，原则是尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术，一般认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最佳。此外，还可辅助药物治疗，多为止痛等对症治疗。
马尾神经损伤的治疗周期一般为数月至数年不等，主要受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
糖皮质激素
全身静脉使用糖皮质激素可患者局部炎症，改善预后，常用药物包括甲泼尼龙等。
止痛药
对症治疗，缓解疼痛，促进睡眠，如曲马多。
脱水剂
全身使用可减轻局部神经水肿及疼痛，如甘露醇。
手术是最优的选择，主要手术方法有椎板切除减压术、肿瘤切除术、内固定术等。医生会根据不同的致病因素，妥善选用手术方案。
椎板切除减压术，适应于骨折、骨折脱位或难以全切的恶性肿瘤。
肿瘤切除术，适用于肿瘤引起的马尾神经综合征。
内固定术，具有直接减压作用。
马尾神经吻合术，主要用于保护马尾神经损伤的部位。
马尾神经松懈术，适用于慢性损伤造成马尾神经粘连者。
手法治疗
对于损伤不严重或难以耐受手术治疗者，可采用非手术疗法。将骨折手法复位外固定，以解除骨折端对神经的压迫，保持马尾神经损伤患者肌肉张力，减轻肌萎缩及纤维化。
预后
马尾损伤的多数患者可治愈，对自然寿命无明显影响。如果发生永久性损伤，手术可能难以修复。马尾神经损伤是慢性疾病，需每月定期复诊，以逐渐适应身体功能的改变，并积极进行康复训练。
能否治愈
本病及时治疗，多数患者可治愈；部分损伤严重者，神经功能难以恢复。
马尾神经损伤的患者因神经损伤难以修复，大多可遗留坐骨神经痛、二便失禁等后遗症，少数男性还会出现阳痿，极大影响正常生活。
根据康复情况，定期复查，一般每月一次，若病情加重，随时就诊。
饮食调理
马尾损伤与饮食的关系不大，患者可保持日常规律饮食，保持营养丰富均衡，适量补充蛋白质，满足机体的营养需求。
护理
马尾损伤患者需要学习如何适应身体功能的变化，出现膀胱或肠道功能丧失注意护理。观察腰痛或坐骨神经痛的程度，止痛药不宜长期大量使用。
日常护理
马尾损伤是慢性疾病，患者需要学习如何适应身体功能的变化，并积极配合医生进行治疗。
如果出现膀胱或肠道功能丧失，可每天使用导管仰底清空膀胱3～4次，多喝水，并保持良好的个人卫生，以防止尿路感染。
遵医嘱进行用药，规律进行治疗，以促进机体的恢复。