如题所述
一、病历首要信息
二、病情观察记录
三、体格检查结果
四、化验结果、影像资料
五、医嘱及注意事项
六、其他信息
细心规范的病历书写,是医生诊疗过程中不可或缺的重要环节。准确地记录患者病史、病情观察结果、体格检查结果、化验结果、影像资料等信息,有利于加深医生对患者病情的了解,更好地制定治疗方案。希望广大医生都能严格按照规范的病历书写要求,提高诊疗效果,为患者的健康保驾护航。