自己摔伤医保报销吗

Question

如题所述

Answer 1

根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定，行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。

不可以报销的行为主要有以下情况：1、已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况；2、已经由第三人负担了报销金额的情况；3、应该由公共卫生负担报销的情况；4、如果是在境外就医的医保也不可以报销。

医保报销比例为85%，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%的比例进行。
医保报销比例，不同地区有差异，具体以当地实行政策为准。

希望以上内容能对您有所帮助，如果还有问题请咨询专业律师。

【法律依据】：
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。