自己骑车摔倒了医保能报销吗

如题所述

骑车摔伤医保是可以报销的。
因为基本医疗保险不像商业医疗保险那样设置一定的保障的范围,只要不是交通事故或者是自残,通常都可以报销的。但是住院的情况下才可以报销,如果是仅在门诊的治疗是不可以报销的。另外要注意,如果要医保报销必须去定点医院,而且医保要报销必须得超过最起码的起付线才可以报销,起付的标准以下的医疗费用需要自己的负担的。还有医疗报销也有封顶线,超过封顶线的部分也是不能够报销的。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候,要由公安或交通部门开外伤证明,证明病人无违法犯罪的事实,无第三方责任人。
医保报销范围包括的项目:
1、基本医疗保险药品报销,纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销;
2、基本医疗保险诊疗项目报销。基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的,可以先由参保人进行自付,在按照基本医保的规定进行支付;
3、基本医疗服务设施报销。基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施,其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费,基本医保基金是不可以进行报销的。
综上所述,医保是指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第三十七条
职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的,不认定为工伤:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(三)自残或者自杀;
(四)法律、行政法规规定的其他情形。
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