不属于工伤可以走医保吗？

Question

如题所述

Answer 1

不属于工伤可以走医保的，员工在上下班路上受伤，经过认定不是工伤，员工可以享受医保待遇，报销部分费用，并且在医疗期内，可以拿到病假工资。报销医保需要带上医疗费用清单、医保卡及身份证等材料，去当地社保局办手续。
一、不属于工伤可以走医保吗?
如果不是工伤，没有侵权人或者无法确定侵权人的，可以用医疗保险基金报销。如果是工伤，认定工伤之后，由工伤保险基金支付符合规定范围的医疗费;单位没有参保的，由单位支付。
如遇雪天路滑摔倒，自己摔倒受伤，虽然发生在上下班途中，但并未受到非本人主要责任的交通事故伤害，是不能认定工伤的。虽然不能享受工伤待遇，但并不意味着医药费没人来管。职工可以享受相应的医疗保险待遇，病假期间工资等也仍有相应的保障。
二、医保报销的比例是多少?
医保报销比例需按照当地政策执行，各地具体实施标准略有差异，一般报销比例情况如下：
1、城乡居民医保基金支付比例
在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。
2、参保人员住院
对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用，设起付标准。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
3、起付标准
一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
三、哪些情况不在医保报销范围内?
下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围：
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。
综上所述，员工在公司受伤或者在上下班路上受伤，如果不是工伤，员工无法享受工伤保险待遇，但是可以报销医疗保险。员工在定点医院治疗，在医保保险范围内的费用都可以报销。另外，受伤后会向公司请病假，公司要支付病假工资。