天津市做韧带手术和半月板两项手术不算工伤的情况下，走医保报销可以报销多少钱？

Question

我打球时不小心扭到膝盖了，到医院检查后医生说我的前十字韧带断裂，半月板后角有撕裂，建议我做这两项手术同时进行，如果做的话得大概需要综合4-5万的费用还需要住院一个星期，这样可以走职工医保报销吗？大概可以报销多少费用？

Answer 1

你提到的综合费用为4~5万元，并且需要住院一个星期，可以根据天津市医保政策中的住院报销标准来大致估算。住院费用中的起付标准会根据医院级别有所不同，超过起付标准的部分会按照一定比例报销。对于在职职工，12万元以下的部分通常可以按85%报销，12万元以上的部分按80%报销。退休人员则18万元以下按90%报销，18万元以上按80%报销。

Answer 2

建议直接咨询医院的窗口或者医保局。希望能帮到您。

Answer 3

根据《工伤保险条例》规定，工伤是指在工作期间，因工作原因受到事故伤害或者患职业病造成的人身伤害。因此，如果您的韧带手术和半月板手术不是在工作期间因工作原因受伤导致的，那么按照普通医疗保险的规定来看，不属于工伤范畴，也就无法通过工伤保险进行报销。
针对医保报销部分，具体报销金额会根据您所在地区的医保政策、医保基金的支付范围以及医院的定点医疗服务政策等因素而有所不同。一般来说，医保一般会对住院费用、手术费用、药品费用等进行一定比例的报销，但具体报销比例和报销金额需要参考当地的医保政策和规定，最好咨询当地的社保部门或医保机构进行了解。
总体而言，如果您的手术不是因工受伤，而是因其他原因导致的，那么报销金额可能会比较有限。最好咨询医院财务或当地医保部门，了解具体的报销政策和金额。