化疗是治疗乳腺癌的必要手段。推荐采用AC-T方案,即阿霉素(表阿霉素)和环磷酰胺联合应用4个疗程,随后使用紫杉醇单药化疗,每周一次,共计12周。在化疗期间,可以考虑口服中药辅助治疗。化疗前,中药治疗以增强体质、健脾益气为主;化疗后,可加入软坚散结的药物成分。
考虑到患者年龄56岁,淋巴结转移情况未提及,但通常情况下,对于绝经前患者,化疗应足量足疗程,并根据淋巴结转移情况决定是否进行放疗。对于受体阴性和HER2阳性的乳腺癌,虽然56岁可能是一个较好的预后因素,但也不能掉以轻心。若淋巴结阴性,预后较好,无需放疗,只需定期复查以监控病情,建议每4-6个月进行一次复查,重点防治内脏转移。
临床经验表明,受体阴性的乳腺癌患者容易出现内脏转移,如肝和肺,因此复查时应包括胸片和腹部B超。绝经后和较大肿块的乳腺癌患者往往有较好的预后,希望这位患者也能如此。
关于患者CerbB-2免疫组化结果为两个+,如果经济条件允许,建议进行FISH检测以确认HER2基因的状态。如果FISH检测为阳性,表明患者可能适合使用赫赛汀(靶向治疗药物)。但需要注意的是,赫赛汀一年的费用大约为28万元,而FISH检测费用为2500-2800元。如果不考虑使用赫赛汀,则无需进行FISH检测。
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