第1个回答 2013-08-23
方法:神经纤维瘤病性脊柱侧弯的手术治疗比较困难,近年来推荐前后路联合手术治疗效果比较好。然而一些作者认为单纯后路脊柱融合对一些患者就足够了。也许区分侧弯的性质和正确选择手术入路是最好的治疗方案。我院自1984年至2002年收治45例神经纤维瘤病性脊柱侧弯患者,手术时平均年龄14.2岁(5-33岁),随访时平均年龄19.6岁,平均随访时间6.8年。X线显示其中6例为非营养不良型侧弯,39例营养不良型侧弯。按照顶椎位置,后者被分为3组:胸弯(顶椎在T8或以上)、胸腰弯(顶椎在T8和 L1之间,包含L1)、单纯腰弯(L1以下)。根据侧弯类型和位置选择后路脊柱融合或前后路脊柱融合。6例非营养不良型侧弯患者按照特发性脊柱侧弯原则进行后路脊柱融合内固定术。26例营养不良型胸弯中, 22例使用后路脊柱融合术,4例前后路联合手术(包括因为下肢无力而进行的1例椎旁肿瘤前路切除和3例前路减压)。6例营养不良型胸腰弯患者进行前后路联合手术。7例营养不良型腰弯患者,2例进行后路融合手术、5例联合前后路手术。所有病例有完整的影像学检查,并进行侧弯度数与手术效果之间关系的评估。
结果:术中平均出血600ml (150-2400ml),平均输血670ml (0-2000ml)。3例下肢无力患者完全康复。2例营养不良型腰椎侧弯患者下腰痛术后没有明显缓解。在非营养不良型脊柱侧弯患者的冠状面和矢状面平均角度,术前分别为80.3�0�2和61.7�0�2,术后分别为30.7�0�2和36.9�0�2,随访分别为32.9�0�2和42.1�0�2。在营养不良型脊柱侧弯患者中,胸弯组冠状面和矢状面平均角度,术前分别为96.5�0�2和 79.8�0�2,术后分别为49.3�0�2和41.7�0�2,随访时分别为54.1�0�2和45.3�0�2;胸腰弯组术前分别为75.0�0�2和47.5�0�2,术后分别为31.2�0�2和22.8�0�2,随访时分别为37.5�0�2和27.8�0�2;腰弯组的冠状面侧弯术前为55.3�0�2,术后分别为19.3�0�2,随访时分别为32.1 �0�2。其中,在胸弯组有3例后凸大于95�0�2、在腰弯组有3例,共6例在随访中出现大于10�0�2的角度丢失。有3例出现内固定失败。6例患者进行了7次翻修手术.
第2个回答 2020-04-08
脊柱侧弯是青少年发育期比较常见的一种脊柱畸形,它是指脊柱向左或向右发生弯曲,超过正常的弯区。初期表现为两后不等高,腰凹不对称,此时进行矫正效果较好。其目的是通过矫正练习,加强肌力,恢复脊柱周围肌力的平衡。矫正练习中脊柱左侧弯便向左侧同练习,右侧弯便向右侧屈练习。
(1)手拉肋木体侧屈二侧对肋木站立,一手拉住肋木,另一手上举,做体侧屈,练习3纽,每组30~50次。要求抬头、挺胸、收腹,上体不能前倾。
(2)俯卧,两臂弯曲体前撑地,将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起,同时异侧手臂伸直前举,保持3~4秒,再还原。练习3组,每继10一15次。
(3)两腿开立,侧弯一侧的手臂自然下垂,另一侧手臂肩侧屈抱头,上体向侧弯一侧弯曲,手往不伸至最低,保持3秒,还原。练习3组,每组10~15次。或侧弯一侧手臂提一重物(如哑铃、书包等)进行练习。
(4)向脊柱侧弯方向侧卧,两臂屈臂撑地,外侧腿用力向肩侧方踢腿至最大限度,再还原,练习25~30次。要求踢腿时身体要正,踢腿幅度要大。